Logo rejestru Uico Global Angel Syndrome
Login
Zarejestruj się teraz
Zarejestruj się teraz
Powrót do modułów
Moduł 5

Moduł 5 – Zachowanie i rozwój

  • Czynności życia codziennego/zachowania adaptacyjne, Zachowanie, Komunikacja, oprogramowania, Dressing, Karmienie/jedzenie, Drobny silnik, Silnik brutto, Przemówienie, Toaleta/Kontynuacja
Moico Moduł 5 Alt
Moduł ten uzupełniany jest przy wpisie do rejestru pacjentów i aktualizowany corocznie w przypadku dzieci do lat XNUMX, a następnie co dwa lata. Moduł ten gromadzi informacje na temat motoryki dużej i małej, zachowań adaptacyjnych, aktywności i innych zachowań.
5a.1 Proszę opisać rodzaje napięcia mięśniowego (ANGMuscleTone)
NieCodeQuestionOdpowiedź
5a.1.1ANGBEHDEVMięsieńTrunkJak opisałbyś napięcie mięśniowe swojego dziecka/dorosłego?1 – Niski;
2 – średni;
3 – Wysoki;
4 – Mieszane
5a.1.2ANGBEHDEMMięsieńTrunk2Jak opisałbyś napięcie mięśni tułowia swojego dziecka/dorosłego?
Tułów obejmuje szyję, plecy i brzuch.		1 – Niski;
2 – średni;
3 – Wysoki;
4 – Mieszane
5a.1.3ANGBEHDEMMięśnieKończynyJak opisałbyś napięcie mięśni kończyn swojego dziecka/dorosłego?
Kończyny obejmują ramiona/dłonie i nogi/stopy		1 – Niski;
2 – średni;
3 – Wysoki;
4 – Mieszane

 

5a.2. Obecny rozwój: Ogólne wrażenia (ANGBEHDEVGENERALIMPRESSION)
NieCodeQuestionOdpowiedź
5a.2.1ANGBEHDEVGENIMPRESSZaznacz, które z nich najlepiej odpowiada zdolnościom uczenia się Twojego dziecka/dorosłego1 – Kontynuuje naukę nowych rzeczy;
2 – Nauka jest statyczna;
3 Straciłem pewne umiejętności w ciągu ostatniego roku.
5a.2.2ANGBEHDEVLOSTWHATJeśli stracili znaczące umiejętności, jakie umiejętności utracili?1 – Mowa;
2 – Zrozumienie;
3 – Silnik
5a.2.3ANGBEHDEVLOSTMOTORJakie zdolności motoryczne? (Zaznacz wszystkie, które mają zastosowanie)1 – Chodzenie;
2 – Ubieranie;
3 – Karmienie;
4 – Inne
5a.2.4ANGBEHDEVLOSTMOTOROTHProszę opisz 

 

5a.3 Inne uwagi (ANGOGÓLNE KOMENTARZE, rozdz.)
NieCodeQuestionOdpowiedź
5a.3.1KOMENTARZ OGÓLNYCzy masz inne uwagi na temat rozwoju Twojego dziecka/dorosłego? 

 

5b.1 Obecny rozwój: funkcja motoryki dużej (ANGBEHDEVMOTORFUNCTION)
NieCodeQuestionOdpowiedź
5b.1.1ANGBEHDEMOBILITYBESTProszę wskazać osobę z zespołem Angelmana o najlepszej sprawności ruchowej1 – Nie można się zmobilizować;
2 – Przetacza się po podłodze;
3 – Czołga się;
4 – Przesuwa się/przesuwa się na siedząco;
5 – Stoi podparte, ale nie mobilizujące;
6 – Stoi samotnie przy minimalnym wsparciu;
7 – Jest samodzielny;
8 – Mobilizuje do chodzenia ze wsparciem;
9 – Mobilizuje do chodzenia przy minimalnym wsparciu;
10 – Chodzi samodzielnie, ale czasami traci równowagę;
11 – Chodzi, ale bardzo niepewnie;
12 – Chodzi stabilnym krokiem;
13 – Działa samodzielnie;
14 – Wchodzi po schodach (przechodząc nogą po nodze);
15 – Skoki ((Zasięg/
5b.1.2WSPARCIE MOBILNOŚCI ANGBEHDJeśli korzystają ze wsparcia, z jakiej formy wsparcia korzystają? (Zaznacz wszystkie, które mają zastosowanie)1 – Chodzik ( chodzik i trener chodu);
2 – Wózek inwalidzki na duże odległości;
3 – Wózek inwalidzki do wszelkiej mobilizacji
5b.1.3ANGBEHDEDVTYPOWY CHÓDCzy opisałbyś chód swojego dziecka/dorosłego jako typowy w porównaniu do typowo rozwijających się rówieśników w tym samym wieku?1 – Tak;
2 – Nie;
3 – Nieznany
5b.1.4ANGBEHDEVATYPGAITProszę opisać chód swojego dziecka/dorosłego1 – Szerokie/szerokie;
2 – Przekrzywiony;
3 – suszony;
4 – Częste upadki;
5 – Zmęczy się;
6 – Chodzi na palcach;
7 – Chodzi z ugiętymi kolanami (kucając);
8 – Chodzi ze stopami zwróconymi do wewnątrz;
9 – Chodzi z nogami wykręconymi
5b.1.5ANGBEHDEVGAITCzy opisałbyś ich chód jako:1 – Coraz lepiej;
2 – Stabilny;
3 – Coraz gorzej
5b.1.6ANGBEHDEVGAITGORSZYProszę opisz 

 

5b.2 Funkcje motoryczne duże – proszę opisać zdolność dziecka/dorosłego do wykonywania następujących czynności: (SILNIK GROSSMOTOR)
NieCodeQuestionOdpowiedź
5b.2.1aANGROSSMOTORROLLABILNOŚĆLPrzeturlaj się po podłodze1 – Brak trudności;
2 – Łagodny poziom trudności;
3 – Średni poziom trudności;
4 – Poważne trudności;
5 – Nie można wykonać czynności;
6 – Nieznany
5b.2.1bANGROSSMOTORROLLABILITYDKAlbo nie wiem 
5b.2.1cANGGROSSMOTORROLLFREQLI częstotliwość 
5b.2.1dANGGROSSMOTORROLLAGELI wiek? (Wiek wykonywana po raz pierwszy) 
5b.2.2aAnggrosmotorycznośćLSiedzieć prosto1 – Brak trudności;
2 – Łagodny poziom trudności;
3 – Średni poziom trudności;
4 – Poważne trudności;
5 – Nie można wykonać czynności;
6 – Nieznany
5b.2.2bANGGROSSMOTORSYTABILNOŚĆDKAlbo nie wiem 
5b.2.2cANGGROSSMOTORSITFREQLI częstotliwość 
5b.2.2dANGGROSSMOTORSITAGELI wiek? (Wiek wykonywana po raz pierwszy) 
5b.2.3aANGROSSMOTORCRAWABILITYLCzołgać się1 – Brak trudności;
2 – Łagodny poziom trudności;
3 – Średni poziom trudności;
4 – Poważne trudności;
5 – Nie można wykonać czynności;
6 – Nieznany
5b.2.3bANGGROSSMOTORCRAWLABILITYDKAlbo nie wiem 
5b.2.3cANGGROSSMOTORCRAWLFREQLI częstotliwość 
5b.2.3dANGGROSSMOTORCRAWLAGELI wiek? (Wiek wykonywana po raz pierwszy) 
5b.2.4aANGROSSMOTORSHUFFLEJNOŚĆLPorusza się lub porusza, gdy siedzi1 – Brak trudności;
2 – Łagodny poziom trudności;
3 – Średni poziom trudności;
4 – Poważne trudności;
5 – Nie można wykonać czynności;
6 – Nieznany
5b.2.4bANGROSSMOTORSHUFFLEABILNOŚĆDKAlbo nie wiem 
5b.2.4cANGGROSSMOTORSHUFFLEFREQLI częstotliwość 
5b.2.4dANGGROSSMOTORSHUFFLEAGELI wiek? (Wiek wykonywana po raz pierwszy) 
5b.2.5aANGROSSMOTORSTANDABILNOŚĆLwstać1 – Brak trudności;
2 – Łagodny poziom trudności;
3 – Średni poziom trudności;
4 – Poważne trudności;
5 – Nie można wykonać czynności;
6 – Nieznany
5b.2.5bANGROSSMOTORSTANDABILNOŚĆDKAlbo nie wiem 
5b.2.5cANGGROSSSTOJAK SILNIKAFREQLI częstotliwość 
5b.2.15dANGGROSSMOTORSTANDAGELI wiek? (Wiek wykonywana po raz pierwszy) 
5b.2.6aANGGROSSMOROWALNOŚĆ SPACEROWALSpacer (bez pomocy)1 – Brak trudności;
2 – Łagodny poziom trudności;
3 – Średni poziom trudności;
4 – Poważne trudności;
5 – Nie można wykonać czynności;
6 – Nieznany
5b.2.6bANGGROSSMOTORWALKABILITYDKAlbo nie wiem 
5b.2.6cANGGROSSMOTORWKFREQLI częstotliwość 
5b.2.6dANGGROSSMOTORWALKAGELI wiek? (Wiek wykonywana po raz pierwszy) 
5b.2.7aANGGROSSMOTORUNABILNOŚĆLUruchom1 – Brak trudności;
2 – Łagodny poziom trudności;
3 – Średni poziom trudności;
4 – Poważne trudności;
5 – Nie można wykonać czynności;
6 – Nieznany
5b.2.7bANGGROSSMOTORUNABILITYDKAlbo nie wiem 
5b.2.7cANGGROSSMOTORRUNFREQLI częstotliwość 
5b.2.7dANGGROSSMOTORUNAGELI wiek? (Wiek wykonywana po raz pierwszy) 
5b.2.8aANGGROSSMOTORSCHODYLWchodzić po schodach1 – Brak trudności;
2 – Łagodny poziom trudności;
3 – Średni poziom trudności;
4 – Poważne trudności;
5 – Nie można wykonać czynności;
6 – Nieznany
5b.2.8bANGGROSSMOTORSCHODYDKAlbo nie wiem 
5b.2.8cANGGROSSMOTORSCHODYCZĘSTOTLIWOŚĆI częstotliwość 
5b.2.8dANGGROSSMOTORSCHODYSAGELI wiek? (Wiek wykonywana po raz pierwszy) 
5b.2.9aANGROSSMOTORSKACZNOŚĆLSkok1 – Brak trudności;
2 – Łagodny poziom trudności;
3 – Średni poziom trudności;
4 – Poważne trudności;
5 – Nie można wykonać czynności;
6 – Nieznany
5b.2.9bANGGROSSMOTORJUMPABILITYDKAlbo nie wiem 
5b.2.9cANGGROSSMOTORJUMPFREQLI częstotliwość 
5b.2.9dANGGROSSMOTORJUMPAGELI wiek? (Wiek wykonywana po raz pierwszy) 

 

5.3 Funkcje motoryczne – proszę opisać zdolność dziecka/dorosłego do wykonywania następujących czynności: (FINEMOTOR)
NieCodeQuestionOdpowiedź
5b.3.1aANGFINEWYTRZYMAŁOŚĆ SILNIKALTrzymaj rzeczy, na przykład pluszową zabawkę1 – Brak trudności;
2 – Łagodny poziom trudności;
3 – Średni poziom trudności;
4 – Poważne trudności;
5 – Nie można wykonać czynności;
6 – Nieznany
5b.3.1bANGFINEWYTRZYMAŁOŚĆ SILNIKADKAlbo nie wiem 
5b.3.1cANGFINEMOTORHOLDFREQLI częstotliwość 
5b.3.1dANGFINEMOTORHOLDAGELI wiek? (Wiek wykonywana po raz pierwszy) 
5b.3.2aANGFINEMOTORPOINTABILNOŚĆLWskaż, aby wskazać rzeczy1 – Brak trudności;
2 – Łagodny poziom trudności;
3 – Średni poziom trudności;
4 – Poważne trudności;
5 – Nie można wykonać czynności;
6 – Nieznany
5b.3.2bANGFINEMOTORPUNKTABILNOŚĆDKAlbo nie wiem 
5b.3.2cANGFINEMOTORPOINTFREQLI częstotliwość 
5b.3.2dANGFINEMOTORPOINTAGELI wiek? (Wiek wykonywana po raz pierwszy) 
5b.3.3aANGFINEMOTOR PRZENOSZALNOŚĆLPrzenoś rzeczy między rękami1 – Brak trudności;
2 – Łagodny poziom trudności;
3 – Średni poziom trudności;
4 – Poważne trudności;
5 – Nie można wykonać czynności;
6 – Nieznany
5b.3.3bANGFINEMOTORPRZENOSZALNOŚĆDKAlbo nie wiem 
5b.3.3cANGFINEMOTORCZĘSTOTLIWOŚĆ TRANSFERU SILNIKAI częstotliwość 
5b.3.3dANGFINEMOTOR TRANSFERAGELI wiek? (Wiek wykonywana po raz pierwszy) 
5b.3.4aZdolność AngfinomotorycznaLTrzymaj ołówek i bazgraj1 – Brak trudności;
2 – Łagodny poziom trudności;
3 – Średni poziom trudności;
4 – Poważne trudności;
5 – Nie można wykonać czynności;
6 – Nieznany
5b.3.4bANGFINEMOTORPECILITYDKAlbo nie wiem 
5b.3.4cANGFINEMOTORołówekREQLI częstotliwość 
5b.3.4dANGFINEMOTORPECYLAŻELI wiek? (Wiek wykonywana po raz pierwszy) 
5b.3.5aANGFINEMOTORDRAWALNOŚĆLTrzymaj ołówek i rysuj1 – Brak trudności;
2 – Łagodny poziom trudności;
3 – Średni poziom trudności;
4 – Poważne trudności;
5 – Nie można wykonać czynności;
6 – Nieznany
5b.3.5bANGFINEMOTORDRAWABILNOŚĆDKAlbo nie wiem 
5b.3.5cANGFINEMOTORCzęstotliwość pobieraniaI częstotliwość 
5b.3.5dANGFINEMOTORDRAWAGELI wiek? (Wiek wykonywana po raz pierwszy) 
5b.3.6aANGFINEMOTORDUŻA Zdolność do kulowaniaLZłap dużą piłkę1 – Brak trudności;
2 – Łagodny poziom trudności;
3 – Średni poziom trudności;
4 – Poważne trudności;
5 – Nie można wykonać czynności;
6 – Nieznany
5b.3.6bANGFINEMOTORDUŻA KULOWANOŚĆDKAlbo nie wiem 
5b.3.6cANGFINESILNIK DUŻACZĘSTOTLIWOŚĆ KULII częstotliwość 
5b.3.6dANGFINEMOTORDUŻYBALLAGELI wiek? (Wiek wykonywana po raz pierwszy) 
5b.3.7aANGFINEMOTORSMAŁOŚĆLZłap małą piłkę1 – Brak trudności;
2 – Łagodny poziom trudności;
3 – Średni poziom trudności;
4 – Poważne trudności;
5 – Nie można wykonać czynności;
6 – Nieznany
5b.3.7bANGFINEMOTORSMAŁOŚĆDKAlbo nie wiem 
5b.3.7cANGFINEMOTORSMALLFREQLI częstotliwość 
5b.3.7dANGFINEMOTORSMAŁAGELI wiek? (Wiek wykonywana po raz pierwszy) 

 

5b.4 Inne uwagi (ANGMOTORCOMMENTSec)
NieCodeQuestionOdpowiedź
5b.4.1KOMENTARZ ANGMOTORCzy masz inne uwagi na temat funkcji motorycznych Twojego dziecka/dorosłego? 

 

5c.1. Umiejętności adaptacyjne – Ubieranie się – proszę opisać zdolność dziecka/dorosłego do wykonania następujących czynności: (ANGADAPTBEHDRESS)
NieCodeQuestionOdpowiedź
5c.1.1aANGDRESSPUTUPHANDSABILITYLPodnieś ręce, aby pomóc się ubrać1 – Brak trudności;
2 – Łagodny poziom trudności;
3 – Średni poziom trudności;
4 – Poważne trudności;
5 – Nie można wykonać czynności;
6 – Nieznany 
5c.1.1bANGDRESSPUTUPHANDSABILITYDKAlbo nie wiem 
5c.1.1cANGDRESSPUTUPHANDSFLI częstotliwość 
5c.1.1dANGDRESSPUTUPHANDSAGELI wiek? (Wiek wykonywana po raz pierwszy) 
5c.1.2aANGDRESSUSUWA PROSTOTĘZdejmij proste ubrania, takie jak skarpetki1 – Brak trudności;
2 – Łagodny poziom trudności;
3 – Średni poziom trudności;
4 – Poważne trudności;
5 – Nie można wykonać czynności;
6 – Nieznany 
5c.1.2bANGDRESSUSUWA PROSTOTĘDKAlbo nie wiem 
5c.1.2cANGDRESSUSUŃPROSTECZĘSTI częstotliwość 
5c.1.2dANGSUKIENKAUSUŃPROSTY AGELI wiek? (Wiek wykonywana po raz pierwszy) 
5c.1.3aANGDRESSUSUŃKOMPLEKSOWALNOŚĆLZdejmij skomplikowane ubrania, takie jak koszule1 – Brak trudności;
2 – Łagodny poziom trudności;
3 – Średni poziom trudności;
4 – Poważne trudności;
5 – Nie można wykonać czynności;
6 – Nieznany 
5c.1.3bANGDRESSUSUŃZŁOŻONOŚĆDKAlbo nie wiem 
5c.1.3cANGDRESSUSUŃKOMPLEKSFREQLI częstotliwość 
5c.1.3dANGDRESSUSUŃKOMPLEKSAGELI wiek? (Wiek wykonywana po raz pierwszy) 
5c.1.4aANGFINEMOTORWYDAJNOŚĆLZapiąć rzep1 – Brak trudności;
2 – Łagodny poziom trudności;
3 – Średni poziom trudności;
4 – Poważne trudności;
5 – Nie można wykonać czynności;
6 – Nieznany 
5c.1.4bANGFINEMOTORPRĘDKOŚĆDKAlbo nie wiem 
5c.1.4cANGFINEMOTORVELCROFREQLI częstotliwość 
5c.1.4dANGFINEMOTORVELCROAGELI wiek? (Wiek wykonywana po raz pierwszy) 
5c.1.5aPRZYCISK SILNIKA ANGFINELZapnij guziki lub zamki błyskawiczne1 – Brak trudności;
2 – Łagodny poziom trudności;
3 – Średni poziom trudności;
4 – Poważne trudności;
5 – Nie można wykonać czynności;
6 – Nieznany 
5c.1.5bANGFINEMOTORPRZYCISKDKAlbo nie wiem 
5c.1.5cPRZYCISK SILNIKA ANGFINEFREQLI częstotliwość 
5c.1.5dPRZYCISK ANGFINEMOTORI wiek? (Wiek wykonywana po raz pierwszy) 
5c.1.6aANGDRESSSAMOFERORABILITYLUbieraj się, nawet jeśli nie zawsze prawidłowo (np. guziki nie są ułożone, ubrania tyłem do przodu)1 – Brak trudności;
2 – Łagodny poziom trudności;
3 – Średni poziom trudności;
4 – Poważne trudności;
5 – Nie można wykonać czynności;
6 – Nieznany 
5c.1.6bANGDRESSSEFERRORABILITYDKAlbo nie wiem 
5c.1.6cANGDRESSSELFERRORFREQLI częstotliwość 
5c.1.6dANGDRESSSEFERRORAGELI wiek? (Wiek wykonywana po raz pierwszy) 
5c.1.7aANGIELSTWO SAMODZIELNOŚĆUbierz się bez pomocy1 – Brak trudności;
2 – Łagodny poziom trudności;
3 – Średni poziom trudności;
4 – Poważne trudności;
5 – Nie można wykonać czynności;
6 – Nieznany 
5c.1.7bAngdressSamodzielnośćDKAlbo nie wiem 
5c.1.7cANGDRESSSELFOKLI częstotliwość 
5c.1.7dANGDRESSSELFOKAGELI wiek? (Wiek wykonywana po raz pierwszy) 
5c.1.8aANGDRESS PRZYDATNOŚĆLOdpowiednio wybiera ubrania (np. ciepłe ubrania, jeśli jest zimno)1 – Brak trudności;
2 – Łagodny poziom trudności;
3 – Średni poziom trudności;
4 – Poważne trudności;
5 – Nie można wykonać czynności;
6 – Nieznany 
5c.1.8bAngdressPrzydatnośćDKAlbo nie wiem 
5c.1.8cANGDRESSODPOWIEDNIACZĘSTOI częstotliwość 
5c.1.8dANGDRESSAPPRIATEAGELI wiek? (Wiek wykonywana po raz pierwszy) 

 

5c.2. Umiejętności adaptacyjne – korzystanie z toalety i wstrzemięźliwość – proszę opisać zdolność dziecka/dorosłego do wykonywania następujących czynności: (ANGADAPTBEHTOILETING)
NieCodeQuestionOdpowiedź
5c.2.1aANGTOALETA KONTYNENTYWALNOŚĆLCzy kontynent (przeszkolony w korzystaniu z toalety)1 – Brak trudności;
2 – Łagodny poziom trudności;
3 – Średni poziom trudności;
4 – Poważne trudności;
5 – Nie można wykonać czynności;
6 – Nieznany 
5c.2.1bANGTOALETA KONTYNENTYWALNOŚĆDKAlbo nie wiem 
5c.2.1cANGTOALETAKONTYNENTFREQLI częstotliwość 
5c.2.1dANGTOILETCONTINENTAGELI wiek? (Wiek pierwszej wykonanej czynności 
5c.2.2aANGTOALETAZACHOWANIEWykazywał oznaki zachowań toaletowych1 – Brak trudności;
2 – Łagodny poziom trudności;
3 – Średni poziom trudności;
4 – Poważne trudności;
5 – Nie można wykonać czynności;
6 – Nieznany 
5c.2.2bANGTOALETAZACHOWANIEDKAlbo nie wiem 
5c.2.2cANGTOILETBEHFREQLI częstotliwość 
5c.2.2dANGTOILETBEHAGELI wiek? (Wiek pierwszej wykonanej czynności 
5c.2.3aANGTOILETOŚĆCZASOWAMABILNOŚĆWyznaczona godzina wyjścia do toalety (np. co 3 godziny)1 – Brak trudności;
2 – Łagodny poziom trudności;
3 – Średni poziom trudności;
4 – Poważne trudności;
5 – Nie można wykonać czynności;
6 – Nieznany 
5c.2.3bANGTOALETACZASOWOŚĆDKAlbo nie wiem 
5c.2.3cANGTOILETTIMEDFREQLI częstotliwość 
5c.2.3dANGTOILETTIMEDAGELI wiek? (Wiek pierwszej wykonanej czynności 
5c.2.4aANGTOALETAWSKAZANIALWskazuje, kiedy chce iść do toalety1 – Brak trudności;
2 – Łagodny poziom trudności;
3 – Średni poziom trudności;
4 – Poważne trudności;
5 – Nie można wykonać czynności;
6 – Nieznany 
5c.2.4bANGTOALETAWSKAZANIADKAlbo nie wiem 
5c.2.4cANGTOALETAWSKAZAĆCZĘSTOTLIWOŚĆI częstotliwość 
5c.2.4dANGTOILETINDICATEAGELI wiek? (Wiek pierwszej wykonanej czynności 
5c.2.5aANGTOALETASTOOLEMOŻLIWOŚĆLKontynent stolca (ruchy jelit)1 – Brak trudności;
2 – Łagodny poziom trudności;
3 – Średni poziom trudności;
4 – Poważne trudności;
5 – Nie można wykonać czynności;
6 – Nieznany 
5c.2.5bANGTOALETASTOOLSABILITYDKAlbo nie wiem 
5c.2.5cANGTOALETASTOOLSFRQLI częstotliwość 
5c.2.5dANGTOALETASTOOLSAGELI wiek? (Wiek pierwszej wykonanej czynności 
5c.2.6aANGTOILETURIADZIENNAMożliwośćLKontynent moczu (suchego) w ciągu dnia1 – Brak trudności;
2 – Łagodny poziom trudności;
3 – Średni poziom trudności;
4 – Poważne trudności;
5 – Nie można wykonać czynności;
6 – Nieznany 
5c.2.6bANGTOILETURINADZIENNADKAlbo nie wiem 
5c.2.6cANGTOILETURINADZIENCZĘSTOTLIWOŚĆI częstotliwość 
5c.2.6dANGTOILETURINADZIEŃAGELI wiek? (Wiek pierwszej wykonanej czynności 
5c.2.7aANGTOILETURINANOCNOŚĆLKontynent moczu (suchego) w nocy1 – Brak trudności;
2 – Łagodny poziom trudności;
3 – Średni poziom trudności;
4 – Poważne trudności;
5 – Nie można wykonać czynności;
6 – Nieznany 
5c.2.7bANGTOILETURINENNOŚĆDKAlbo nie wiem 
5c.2.7cANGTOALETURYNANOCCZĘSTOI częstotliwość 
5c.2.7dANGTOILETURYNANOCZNAI wiek? (Wiek pierwszej wykonanej czynności 

 

5c. 3. Zachowanie adaptacyjne: Jedzenie – proszę opisać zdolność dziecka/dorosłego do wykonania następujących czynności: (ANGBEHDEVEATING2L)
NieCodeQuestionOdpowiedź
5c.3.1aANGBEHDEVDONTLIKECzy są jakieś tekstury lub smaki, których on/ona naprawdę nie lubi?1 – Tak;
2 – Nie;
3 – Nieznany
5c.3.1bANGBEHDEVDONTLIKEWHAT2Proszę o przykłady.1 – Mięso lub ryba;
2 – Owoce lub warzywa
3 – Ryż, makaron lub chleb
4 – Fasola;
5 – Gęste tekstury lub pasty;
6 – Chrupiące tekstury;
7 – Jajka;
8 – Twarde tekstury;
9 – Miękkie tekstury;
10 – Chrupiąca konsystencja;
11 – Gorące potrawy;
12 – Zimne potrawy;
13 – Słone lub pikantne potrawy;
14 – Słodkie potrawy;
15 – Żywność kwaśna;
16 – Pikantne potrawy;
17 – Suche tekstury;
18 – Mokre tekstury;
19 – Pokarmy stałe;
20 – Tekstura do żucia;
21 – Inne
5c.31cANGBEHDEVDONTLIKEWHATJeśli tak, proszę podać przykłady 
5c.3.2aANGEATINGFUSSYFREQLWybredni w jedzeniu – częstotliwość 
5c.3.2bANGEATINGFUSSYAGELI wiek? (Wiek pierwszej wykonanej czynności 
5c.3.3aANGFINEMOTORBUTELKALTrzymaj butelkę1 – Brak trudności;
2 – Łagodny poziom trudności;
3 – Średni poziom trudności;
4 – Poważne trudności;
5 – Nie można wykonać czynności;
6 – Nieznany
5c.3.3bANGFINEMOTORBUTELKADKAlbo nie wiem 
5c.3.3cANGFINEMOTORBUTELKAFREQLI częstotliwość 
5c.3.3dANGFINEMOTORBUTTLEAGELI wiek? (Wiek pierwszej wykonanej czynności 
5c.3.4aNIEPOWTARZALNA TEKSTURACYJNOŚĆŻuj wszystkie tekstury1 – Brak trudności;
2 – Łagodny poziom trudności;
3 – Średni poziom trudności;
4 – Poważne trudności;
5 – Nie można wykonać czynności;
6 – Nieznany
5c.3.4bANGEATING TEKSTURACYJNOŚĆDKAlbo nie wiem 
5c.3.4cANGEATINGTEXTURAAGELI wiek? (Wiek pierwszej wykonanej czynności 
5c.3.5aANGFINEMOTORZASILNOŚĆLKarmienie palcem1 – Brak trudności;
2 – Łagodny poziom trudności;
3 – Średni poziom trudności;
4 – Poważne trudności;
5 – Nie można wykonać czynności;
6 – Nieznany
5c.3.5bANGFINEMOTORZASILNOŚĆDKAlbo nie wiem 
5c.3.5cANGFINEMOTORCzęstotliwość zasilaniaI częstotliwość 
5c.3.5dANGFINEMOTORZASILANIEŻELI wiek? (Wiek pierwszej wykonanej czynności 
5c.3.6aANGFINEMOTORSPOONABILITYLTrzymaj łyżkę i karm1 – Brak trudności;
2 – Łagodny poziom trudności;
3 – Średni poziom trudności;
4 – Poważne trudności;
5 – Nie można wykonać czynności;
6 – Nieznany
5c.3.6bANGFINEMOTORSPOONABILITYDKAlbo nie wiem 
5c.3.6cANGFINEMOTORSPONFREQLI częstotliwość 
5c.3.6dANGFINEMOTORSPOONAGELI wiek? (Wiek pierwszej wykonanej czynności 
5c.3.7aANGFINEMOTORFORKABILITYLUżyj widelca1 – Brak trudności;
2 – Łagodny poziom trudności;
3 – Średni poziom trudności;
4 – Poważne trudności;
5 – Nie można wykonać czynności;
6 – Nieznany
5c.3.7bANGFINEMOTORFORKABILITYDKAlbo nie wiem 
5c.3.7cANGFINEMOTORWIDEŁFREQLI częstotliwość 
5c.3.7dANGFINEMOTORFORKAGELI wiek? (Wiek pierwszej wykonanej czynności 
5c.3.8aANGEATINGMOŻLIWOŚĆ ŻYWIENIALKarmić samodzielnie palcami lub sztućcami1 – Brak trudności;
2 – Łagodny poziom trudności;
3 – Średni poziom trudności;
4 – Poważne trudności;
5 – Nie można wykonać czynności;
6 – Nieznany
5c.3.8bANGEATINGsamodzielność żywieniaDKAlbo nie wiem 
5c.3.8cANGEATINGKARMIENIE SAMODZIELNIECZĘSTOI częstotliwość 
5c.3.8dANGEATINGKARMIENIEI wiek? (Wiek pierwszej wykonanej czynności 
5c.3.9aANGFINEMOTORHOLDCUPABILTYLTrzymaj filiżankę lub kubek i pij1 – Brak trudności;
2 – Łagodny poziom trudności;
3 – Średni poziom trudności;
4 – Poważne trudności;
5 – Nie można wykonać czynności;
6 – Nieznany
5c.3.9bANGFINEMOTORHOLDCUPABILTYDKAlbo nie wiem 
5c.3.9cANGFINEMOTORHOLDCUPFREQLI częstotliwość 
5c.3.9dKUBEK ANGFINEMOTORHOLDI wiek? (Wiek pierwszej wykonanej czynności 
5c.3.10aANGEATINGWSPARCIECZĘSTOTLIWOŚĆPotrzebujesz wsparcia przy karmieniu ze strony rodzica/opiekuna – częstotliwość1 – Brak trudności;
2 – Łagodny poziom trudności;
3 – Średni poziom trudności;
4 – Poważne trudności;
5 – Nie można wykonać czynności;
6 – Nieznany
5c.3.10bANGEATINGFEEDSUPPORTAGELI wiek? (Wiek pierwszej wykonanej czynności 
5c.3.11aPEŁNOŚĆ ANGETYCZNAWskazuje, że są pełne1 – Brak trudności;
2 – Łagodny poziom trudności;
3 – Średni poziom trudności;
4 – Poważne trudności;
5 – Nie można wykonać czynności;
6 – Nieznany
5c.3.11bANGEATINGPEŁNOŚĆDKAlbo nie wiem 
5c.3.11cANGEATING PEŁNA CZĘSTOTLIWOŚĆI częstotliwość 
5c.3.11dANGEATINGFULLAGELI wiek? (Wiek pierwszej wykonanej czynności 
5c.3.12aANGEATINGDODATK CZĘSTOTLIWOŚĆStosuj suplementację w postaci dodatkowych formuł – częstotliwość1 – Brak trudności;
2 – Łagodny poziom trudności;
3 – Średni poziom trudności;
4 – Poważne trudności;
5 – Nie można wykonać czynności;
6 – Nieznany
5c.3.12bANGEATINGSUPLEMENTAGELI wiek? 

 

5c.4 Inne komentarze (ANGADAPTCOMMENTSec)
NieCodeQuestionOdpowiedź
5c.4.1ANGADAPTKOMENTARZCzy masz inne uwagi na temat ubierania się, korzystania z toalety lub jedzenia Twojego dziecka/dorosłego? 

 

5d.1 Działania (ANGBEHDEVACTIVITIES)
NieCodeQuestionOdpowiedź
5d.1.1aANGBEHDEVPREFAKTJakie są ulubione zajęcia Twojego dziecka/dorosłego? (Zaznacz wszystkie, które mają zastosowanie)1 – Towarzyskie
2 – Przebywanie ze znanymi ludźmi
3 – Granie w gry towarzyskie, takie jak „zerkanie” lub „chowanie się”.
4 – Oglądanie telewizji
5 – Korzystanie z technologii i gier, np. iPady
6 – Pływanie
- Być na zewnątrz;
8 – Muzyka lub taniec;
9 – Zabawa zabawkami;
10 – Jazda na rowerze lub hulajnodze;
11 – Jazda samochodem/podróżowanie;
12 – Jedzenie/pora posiłków;
13 – Kąpiel;
14 – Zabawa na urządzeniach zabawowych;
15 – Inne
51.1bANGBEHDEVACTOTHJeśli inny, Proszę podać 

 

5d.2 Zachowanie (ANGBEHDEVBEHAVIOURAL)
NieCodeQuestionOdpowiedź
5d.2.1ANGBEHDEVGOODBEH2Jak problematyczne widzisz zachowanie swojego dziecka/dorosłego w skali od 1 do 10 w porównaniu z typowymi rówieśnikami w tym samym wieku?Skala 1-10 (1 – brak problemów do 10 – duże problemy) 

 

5d.3 Czy wykazują którekolwiek z poniższych zachowań? l (ANGBEHDEVBEHAVIOURAL2)
NieCodeQuestionOdpowiedź
5d.3.1aANGBEHDEVREPETLPowtarzające się zachowania, takie jak uderzanie w ścianę 
5d.3.1bANGBEHDEVREPETDKAlbo nie wiem 
5d.3.2aANGBEHDEVFOCALLNiezwykłe ruchy, które się powtarzają: Ogniskowe ruchy dłoni 
5d.3.2bANGBEHDEVFOCALDKAlbo nie wiem 
5d.3.3aANGBEHDEVWHOLEBODYLRuchy całego ciała 
5d.3.3bANGBEHDEVWHOLEBODYDKAlbo nie wiem 
5d.3.4aANGBEHDEVMOUTHLUsta lub żucie 
5d.3.4bANGBEHDEVMOUTHDKAlbo nie wiem 
5d.3.5aANGBEHDEDWAGITACJANEWLCzy wykazują którekolwiek z poniższych zachowań? Pobudzenie w nowych sytuacjach 
5d.3.5bANGBEHDEDWAGITACJANEWDKAlbo nie wiem 
5d.3.6aANGBEHDEVSTRACHOBCYstrach przed obcymi 
5d.3.6bANGBEHDEVSTRACHOBCYDKAlbo nie wiem 
5d.3.7aANGBEHDEVSOCIALNawiąże kontakt towarzyski z kimkolwiek 
5d.3.7bANGBEHDEVSOCIALDKAlbo nie wiem 
5d.3.8aANGBEHDEVSTRACHNEWLStrach przed nowymi sytuacjami 
5d.3.8bANGBEHDEVSTRACHNEWDKAlbo nie wiem 
5d.3.9aANGBEHDEVANXIOUSLZachowania lękowe 
5d.3.9bANGBEHDEVANXIOUSDKAlbo nie wiem 
5d.3.9cANGBEHDEVANXIOUS KIEDYKiedy wykazują takie zachowania1 – Nowe sytuacje lub ludzie;
2 – Miejsca nadmiernie stymulujące (np. głośny hałas lub tłumy);
3 – Oddzielenie od rodzica/opiekuna;
4 – Warunki lub badania medyczne;
5 – Trzeba czekać;
6 – Kiedy jesteś chory lub ranny;
7 – Kiedy jesteś głodny lub spragniony;
8 – Gdy nie można się porozumieć;
9 – Inne (Zakres/DefaultWidget; AnxiousBeh)
5d.3.9dANGBEHDEVANXIOUSWHAT2Cóż za niespokojne zachowania1 – płacz;
2 – Powtarzające się ruchy lub śmiech;
3 – Agresja (np. uderzanie, chwytanie lub ciągnięcie za włosy);
4 – Samookaleczenie (np. ugryzienie własnej ręki);
5 – Krzyki lub inne wokalizacje;
6 – Kneblowanie lub wymioty;
7 – Przywiązanie do opiekuna;
8 – Przedmioty do ust lub do żucia;
9 – Unikanie (np. upadek na podłogę); 1
0 – Ucieczka (np. ucieczka);
11 – Inne 
5.56.11ANGBEHDEVANXIOUSCOJeśli tak dla zachowań lękowych, to co? 
5d.3.10aANGBEHDEVOPPOSITIONALLZachowania opozycyjne, np. odmowa zrobienia czegoś 
5d.3.10bANGBEHDEVOPPOSITIONALDKAlbo nie wiem 
5d.3.11aANGBEHDEVBITINGLZachowania agresywne: gryzienie 
5d.3.11bANGBEHDEVBITINGDKAlbo nie wiem 
5d.3.12aANGBEHDEVCIĄGANIE WŁOSÓWLCiągnięcie za włosy 
5d.3.12bANGBEHDEVCIĄGNIĘCIE WŁOSÓWDKAlbo nie wiem 
5d.3.13aANGBEHDEVHITTINGLuderzanie 
5d.3.13bANGBEHDEVHITTINGDKAlbo nie wiem 
5d.3.14aANGBEHDEVGRABBINGLŁapać 
5d.3.14bANGBEHDEVGRABBINGDKAlbo nie wiem 
5d.3.15aANGBEHDEVHIPERAKTYWNOŚĆLNadpobudliwość 
5d.3.15bANGBEHDEVHYPERAKTYWNOŚĆDKAlbo nie wiem 
5d.3.16aANGBEHDEVPOORUWAGALSłaba uwaga 
5d.3.16bANGBEHDEVPOORATTENTIONDKAlbo nie wiem 
5d.3.17aANGBEHDEVDOBRA KONCENTRACJADobra koncentracja na rzeczach, które sprawia mu przyjemność, takich jak gry na iPadzie 
5d.3.17bANGBEHDEVDOBRA KONCENTRACJADKAlbo nie wiem 
5d.3.18aANGBEHDEVWATERLFascynacja wodą 
5d.3.18bANGBEHDEVWATERDKAlbo nie wiem 
5d.3.19aANGBEHDEVIMPULSYWNOŚĆImpulsywność – taka jak wybieganie na drogę/bicie się 
5d.3.19bANGBEHDEVIMPULSYWNOŚĆDKAlbo nie wiem 
5d.3.20aANGBEHDEVUŚMIECHNIĘ SIĘ NICCzęste uśmiechanie się do niczego szczególnego 
5d.3.20bANGBEHDEVUŚMIECHNIĘ SIĘ NICDKAlbo nie wiem 
5d.3.21aANGBEHDEVUŚMIECHNIĘTYCzęsty odpowiedni uśmiech 
5d.3.21bANGBEHDEVSMILINGDKAlbo nie wiem 
5d.3.22aANGBEHDEVSPONTLAUGHTERLSpontaniczny śmiech z niczego szczególnego 
5d.3.22bANGBEHDEVSPONTLAUGHTERDKAlbo nie wiem 
5d.3.23aANGBEHDEVNOCNYŚMIECHLNocny śmiech 
5d.3.23bANGBEHDEVNOCNYŚMIECHDKAlbo nie wiem 
5d.3.24aANGBEHDEVODPOWIEDNIŚŚMIECHLOdpowiedni śmiech 
5d.3.24bANGBEHDEVODPOWIEDNIŚMIECHDKAlbo nie wiem 
5d.3.25aANGBEHDEVSEPANXIETYLLęk separacyjny 
5d.3.25bANGBEHDEVSEPANXIETYDKAlbo nie wiem 
5d.3.26aANGBEHDEVSTRACHLEWYStrach przed pozostawieniem w szkole lub w sytuacjach związanych z opieką 
5d.3.26bANGBEHDEVFEARLEWYDKAlbo nie wiem 
5d.3.27aANGBEHDEVSKINPICKINGLCzy wykazują zachowania samookaleczające: Skubanie skóry 
5d.3.27bANGBEHDEVSKINPICKINGDKAlbo nie wiem 
5d.3.28aANGBEHDEVHEADBANGINGLUderzanie głową 
5d.3.28bANGBEHDEVHEADBANGINGDKAlbo nie wiem 
5d.3.29aANGBEHDEVSAMOBICIELSamouderzenie 
5d.3.29bANGBEHDEVSAMOBICIEDKAlbo nie wiem 

 

5d.4 Inne komentarze (ANGBEHAVCOMMENTSec)
NieCodeQuestionOdpowiedź
5d.4.1ANGBEHAVKOMENTARZCzy masz inne uwagi na temat zachowania Twojego dziecka/dorosłego? 

 

Zapewnianie zrozumienia i informacji o badaniach na temat zespołu Angelmana
Tworzenie nowych możliwości, wglądu i zrozumienia.
Uzyskaj dostęp do naszych danych Zarejestruj się teraz
Cześć, trzymając się za ręce
Cześć Dane pacjenta

Admin

Skontaktuj Się z Nami
Zarejestruj się teraz

Udostępnij to

Wybierz żądaną opcję poniżej, aby udostępnić bezpośredni link do tej strony