Moduły
- Wybierz kategorię
- Czynności życia codziennego/zachowania adaptacyjne
- Zachowanie
- Próby kliniczne/badania
- Kliniki/Testy diagnostyczne
- Komunikacja
- oprogramowania
- Dressing
- Padaczka/napad padaczkowy
- Karmienie/jedzenie
- Drobny silnik
- Silnik brutto
- Hospitalizacje
- Choroba
- Lek
- sen
- Przemówienie
- Terapia/Terapie
- Toaleta/Kontynuacja
Żywienie, zachowania, problemy zdrowotne i zachowania rozwojowe w okresie noworodkowym i niemowlęcym.
1.1 Czy dziecko mieszkało z Tobą w (ANGNewbornInfancyReside)
Nie | Code | Question | Odpowiedź |
0.1.1 | MieszkaćNoworodek | Pierwsze 4 tygodnie ich życia? | 1 – Tak; 2 – Nie (Zakres/Przycisk Radio; PVG TakNie) |
0.1.2 | MieszkaćNoworodek | Pierwsze 1-12 miesięcy życia? | 1 – Tak; 2 – Nie (Zakres/Przycisk Radio; PVG TakNie) |
1.1 Noworodek (0-1 miesiąc) (ANGNewbornHistoria)
Nie | Code | Question | Odpowiedź |
1.1.2 | ANGHOWFEDYNFANCJA | Opisz karmienie w okresie niemowlęcym | 1 – Karmione piersią; 2 – Butelkowane; 3 – Inne |
1.1.6 | ANGWiekZatrzymanyKarmienie piersią2 | W jakim wieku zaprzestano karmienia piersią? | |
1.1.6b | ANGWiekZatrzymanyKarmienie butelką2 | W jakim wieku zaprzestano karmienia butelką? | |
1.1.3 | ANGProblemy z karmieniem | Czy osoba z zespołem Angelmana doświadczała trudności w karmieniu jako noworodek? | 1 – Tak, cały czas; 2 – Tak, przez większość czasu; 3 – Tak, czasami; 4 – Tak, rzadko; 5 – Nie, nigdy; 6 - Nieznany |
1.1.4 | ANGWysiłek karmienia piersią | Jeśli wystąpiły trudności, czy w dzieciństwie korzystano z pomocy (np. wspomaganie laktacji, strzykawki, odciąganie mleka)? Należy pamiętać, że poniżej istnieje możliwość podania dalszych szczegółów | Jak powyżej |
1.1.5 | ANGJeśli nie można karmić piersią butelką | Jeżeli dana osoba nie mogła karmić piersią ani butelką, proszę opisać, w jaki sposób jest/była karmiona jako noworodek. | Uczestnik określa |
1.1.8 | ANGOdmowa dla pielęgniarki | Czy zdarzała się odmowa karmienia piersią? | 1 – Tak, cały czas; 2 – Tak, przez większość czasu; 3 – Tak, czasami; 4 – Tak, rzadko; 5 – Nie, nigdy; 6 - Nieznany |
1.1.9 | ANGNie można zatrzasnąć | Czy można/nie można zatrzasnąć? | Jak powyżej |
1.1.10 | ANGNieefektywneSss | Nieskuteczne ssanie? | Jak powyżej |
1.1.11 | ANGBicie | Czy było gryzienie? | Jak powyżej |
1.1.15 | ANGIdrażniąca pasza | Czy wydaje się być rozdrażniony w związku z karmieniem? | Jak powyżej |
1.2 Noworodek (0-1 miesiąc): Zdrowie i zachowanie (ANGNewbornHistory2)
Nie | Code | Question | Odpowiedź |
1.1.12 | ANGWymioty | Czy wystąpiły wymioty? | Jak powyżej |
1.1.13 | ANGArching | Czy było wygięcie? | Jak powyżej |
1.1.14 | ANGNadmierny ruch | Czy/czy wykazywał nadmierne ruchy? | Jak powyżej |
1.1.1 | ANGTrudnośćUtrzymaniaTemp | Czy/czy osoba z zespołem Angelmana ma trudności z utrzymaniem lub regulacją prawidłowej temperatury ciała? | 1 – Tak, cały czas; 2 – Tak, przez większość czasu; 3 – Tak, czasami; 4 – Tak, rzadko; 5 – Nie, nigdy; 6 - Nieznany |
1.1.17 | ANGNoworodekSen | Czy były trudności ze snem? | Jak powyżej |
1.1.18 | ANGNoworodekPłaczNadmiar | Proszę opisać płacz swojego dziecka | 1 – Nadmierny/stały; 2 – Rzadko lub nigdy nie płakał; 3 – Nietypowo brzmiący płacz |
1.1.19 | Lista ANGOthBeh | Czy były jakieś problemy behawioralne lub rozwojowe? (zaznacz wszystkie, które mają zastosowanie) | 1 – Nadmierna drażliwość; 2 – Opóźnienia rozwojowe; 3 – Nietypowe lub powtarzające się ruchy; 4 – Niezwykłe lub powtarzalne zachowania; 5 – Uśmiech/Śmiech; 6 – Nie komunikował potrzeb (np. płakał, gdy był głodny); 7 - Nie odpowiedział/wydawał się zainteresowany opiekunem/ludźmi; 8 – Nie wydawał się zainteresowany otoczeniem; 9 - Inne |
1.1.16 | Problemy ANGothBeh | Proszę sprecyzuj | |
1.1.20 | ANGOInne problemy zdrowotne | Czy były jakieś inne problemy zdrowotne? (zaznacz wszystkie, które mają zastosowanie) | 1 – Problemy żołądkowo-jelitowe/refluks; 2 – Brak rozwoju; Nietolerancje lub alergie; 3 – Trudności w oddychaniu/oddychaniu; 4 – Napady; 5 – Problem ze wzrokiem/okiem; 6 – Choroba wymagająca opieki medycznej; 7 - Inne |
1.1.21 | ANGOInne problemy zdrowotneTAK | Proszę opisz |
1.3 Niemowlęctwo (1-12 miesięcy): Temperament (ANGInfancyHistory)
Nie | Code | Question | Odpowiedź |
1.2.1 | ANGSzczęśliwy | Czy osoba z zespołem Angelmana była/była szczęśliwa w ciągu pierwszych 12 miesięcy swojego życia? | 1 – Tak, cały czas; 2 – Tak, przez większość czasu; 3 – Tak, czasami; 4 – Tak, rzadko; 5 – Nie, nigdy; 6 - Nieznany |
1.2.2 | ANG Spokojny | Czy był/była spokojna w ciągu pierwszych 12 miesięcy życia? | Jak powyżej |
1.2.3 | ANGEasyGoing | Czy był/była spokojna w ciągu pierwszych 12 miesięcy życia? | Jak powyżej |
1.2.4 | ANGAczuły | Czy jest/był czuły przez pierwsze 12 miesięcy życia? | Jak powyżej |
1.4 Niemowlę (1-12 miesięcy): Karmienie (ANGInfancyHistory2)
Nie | Code | Question | Odpowiedź |
1.2.5 | ANGSuckSwallow | Czy były/były jakieś trudności ze ssaniem/połykaniem? | Jak powyżej |
1.2.6 | ANGFailGain | Czy były/były jakieś trudności z brakiem przybierania na wadze? | Jak powyżej |
1.2.7 | ANGREfluxGastroOesoph | Czy występowały jakieś problemy z refluksem/żołądkiem/przełykiem? | Jak powyżej |
1.2.8 | ANGTransitionSolid | Czy były/były jakieś trudności z przejściem na pokarm stały? | Jak powyżej |
1.5 Niemowlę (1-12 miesięcy): Układ oddechowy (ANGInfancyHistory3)
Nie | Code | Question | Odpowiedź |
1.2.9 | ANGAstmaSapanie | Czy były/były jakieś problemy z astmą/świszczącym oddechem? | Jak powyżej |
1.2.10 | ANGKaszel | Czy były/były jakieś trudności z kaszlem? | Jak powyżej |
1.2.11 | Zapalenie płuc | Czy były/były jakieś trudności z zapaleniem płuc? | Jak powyżej |
1.2.12 | Zapalenie oskrzeli | Czy były/były jakieś trudności z zapaleniem oskrzeli? | Jak powyżej |
1.6 Niemowlę (1-12 miesięcy): Inne zdrowie i zachowanie (ANGInfancyHistory4)
Nie | Code | Question | Odpowiedź |
1.2.16 | ANGNiemowlęctwoSen | Czy były trudności ze snem? | 1 – Tak, cały czas; 2 – Tak, przez większość czasu; 3 – Tak, czasami; 4 – Tak, rzadko; 5 – Nie, nigdy; 6 – Nieznany (Zakres/DefaultWidget; ANGBEHDEVFUNCTIONSKALA) |
1.2.17 | ANGInfancyCryExcess | Proszę opisać płacz swojego dziecka | 1 – Nadmierny/stały; 2 – Rzadko lub nigdy nie płakał; 3 – Nietypowo brzmiący płacz |
1.2.18 | Lista ANGOthBeh | Czy były jakieś problemy behawioralne lub rozwojowe? | 1 – Nadmierna drażliwość; 2 – Opóźnienia rozwojowe; 3 – Nietypowe lub powtarzające się ruchy; 4 – Niezwykłe lub powtarzalne zachowania; 5 – Uśmiech/Śmiech; 6 – Nie komunikował potrzeb; 7 - Nie odpowiedział/wydawał się zainteresowany opiekunem/ludźmi; 8 – Nie wydawał się zainteresowany otoczeniem; 9 - Inne |
1.2.13 | Problemy ANGothBeh | Czy w tym okresie wystąpiły inne problemy z zachowaniem? | |
1.2.19 | ANGOInna lista zdrowia | Czy były jakieś inne problemy zdrowotne? | 1 – Problemy żołądkowo-jelitowe/refluks; 2 – Brak rozwoju; Nietolerancje lub alergie; 3 – Trudności w oddychaniu/oddychaniu; 4 – Napady; 5 – Problem ze wzrokiem/okiem; 6 – Choroba wymagająca opieki medycznej; 7 - Inne |
1.2.15 | ANGOInne problemy zdrowotneTAK | Proszę opisz |
2.1 Historia diagnozy (ANGHistoryOfDiagnosis)
Nie | Code | Question | Odpowiedź |
2.1.1 | ANGageDiagnoza2 | Wiek w chwili rozpoznania | |
2.1.3 | ANGAktualny wiek pacjenta | Aktualny wiek osoby z zespołem Angelmana w latach | Obliczone z DOB |
2.1.4 | ANGRodzicDx | Czy podejrzewałeś zespół Angelmana jeszcze przed oficjalną diagnozą? | |
2.1.4 | ANGWhoMadeDiagnoza | Kto postawił diagnozę? (Zaznacz wszystkie, które mają zastosowanie) | 1 – Pediatra/GP; 2- Neuropediatra; 3 – Neurolog; 4 – Genetyk; 5 – Inne; |
2.1.5 | ANGDiagnostykaInne | Proszę sprecyzuj | |
2.1.6 | ANGNObjawy neurologiczne | Historia, która doprowadziła do zespołu Angelmana Diagnozadiagnoza (Zaznacz wszystkie pasujące odpowiedzi) | 1 – Małogłowie; 2 – Opóźnienie w rozwoju; 3 – Rozwój motoryczny; 4 – Nietypowe zachowania; 5 – Brak języka; 6 - Nieprawidłowe badanie neurologiczne; 7 – Napady; 8 – ataksja; 9 – Wesołe usposobienie/śmiech; 10 – Jasna pigmentacja; 11 – Problemy z oczami/wzrokiem; 12 – Refluks żołądkowo-jelitowy; 13 – Brak rozwoju; 14 – Hipotonia; 15 – Choroba/uraz wymagający opieki medycznej, prowadzący do postawienia diagnozy; 16 – Inne; |
2.1.7 | ANGHistoriaInne | Proszę podać szczegóły | |
2.1.8 | ANGBłędna diagnoza | Jeżeli przed zespołem Angelmana została postawiona błędna diagnoza, proszę wybrać (Zaznacz wszystkie pasujące): | 1 – autyzm; 2 – Zaburzenie napadowe; 3 – porażenie mózgowe; 4 – Opóźnienie w rozwoju globalnym; 5 – Zespół Pradera-Williego; 6 - Inne; 7 – Nieznane |
2.1.9 | ANGBłędna diagnozaOTH | Proszę skomentuj | |
2.1.10 | ANGDualDX | Czy obecnie mają podwójną diagnozę? | 1 – Tak, 2 – Nie, 3 – Nieznane |
2.1.11 | ANGDualDxWhat2 | Proszę wymienić wszelkie inne aktualne diagnozy u danej osoby (proszę nie podawać żadnych błędnych diagnoz przed rozpoznaniem zespołu Angelmana). | 1 – Zaburzenia ze spektrum autyzmu; 2-– Padaczka; 3 – zespół Lennoxa-Gastauta; 4 – porażenie mózgowe; 5 – Globalne opóźnienie rozwoju; 6 – Inna rzadka choroba (proszę podać); 7 - Inne, proszę określić. |
2.1.12 | ANGDualDxWhatOther | Proszę o wypisanie innych diagnoz |
Nie | Code | Question | Odpowiedź |
2.2.1 | ANGGenetycznyTest | Czy osoba z zespołem Angelmana miała wykonane badanie genetyczne w kierunku zespołu Angelmana? | 1 – Tak; 2 – Nie; 3 - Nieznany |
ANGClinicalDx | Czy otrzymali kliniczną diagnozę zespołu Angelmana? | 1 – Tak; 2 – Nie; 3 - Nieznany | |
2.2.1 | ANGGeneticTest Znany | Czy wiesz jakiego rodzaju badania zostały przeprowadzone? | 1 – Tak; 2 – Nie; |
2.2.2b | ANGGeneticTestType2 | Jakiego rodzaju badanie zostało przeprowadzone? | 1 – tablica; 2 – Metylacja; 3 – Mutacja; 4 – RYBY |
2.2.3 | ANGDNAMEtylAbnormalResult | Jaki był wynik testu? | 1 – Delecja chromosomu; 2 – delecja chromosomu klasa 1; 3 – delecja chromosomu klasa II; 4 – delecja chromosomu klasa III; 5 – delecja chromosomu klasa IV; 6 - Delecja chromosomu Klasa V; 7 – Disomia jednorodzicielska ze strony ojca; 8 – wada środka nadruku; 9 – Mutacja UBE3A (typ nieznany); 10 – Mutacja UBE3A (obcięcie); 11 – Mutacja UBE3A (Błąd sensu); 12 – Mutacja UBE3A (bzdury); 13 – Mutacja UBE3A (łagodna); 14 – Mozaika; 15 – Nieznane/kliniczne |
Nie | Code | Question | Odpowiedź |
2.3.1 | Plik wynikowy ANGBlood | Prześlij wszelkie posiadane wyniki testów diagnostycznych |
Proszę podać aktualny wiek, wzrost i wagę dziecka/dorosłego (6moAgehw)
Nie | Code | Question | Odpowiedź |
A.0.1 | 6 MoWiek | Wiek w latach i miesiącach | |
A.0.1 | 6MoWysokość | Wysokość w cm: | |
A.0.1 | 6MoWaga | Waga w kg: |
Czy w ciągu ostatnich 6 miesięcy zaszły jakieś zmiany w życiu Twojego dziecka/osoby dorosłej (6moleczenie)
Nie | Code | Question | Odpowiedź |
A.1.1 | 6MoPadaczka | Padaczka | 1 – Tak – proszę zgłosić zmiany w zakładce „Leczenie mojego dziecka/dorosłego – zmiana aktywności napadowej”; 2 – Nie (skala padaczki 6Mo) |
A.1.2 | 6Mo Napad | Jak zmieniły się napady padaczkowe u Twojego dziecka/dorosłego (zaznacz wszystkie, które mają zastosowanie) | 1 – Zwiększona częstotliwość; 2 – Zmniejszona częstotliwość; 3 – Zmiana aktywności lub objawów napadów; 4 – Inne (proszę opisać) (6MoSeizureScale) |
A.1.3 | 6MoZajęcieOth | Jeżeli inne, proszę opisać. | |
A.1.4 | 6MoMed | Leki | 1 – Tak – proszę zgłosić zmiany w rubryce „Leczenie mojego dziecka/dorosłego – rozpoczęte/zmienione lub przerwane leczenie”; 2 – Nie (skala 6MoMed) |
A.1.5 | 6MoMedZmień | Jak zmieniły się leki stosowane przez Twoje dziecko/dorosłą osobę w ciągu ostatnich 6 miesięcy? Zaznacz wszystkie, które mają zastosowanie | 1 – Rozpocząłem nowy lek; 2 – Przestał brać leki; 3 – Zmieniono dawkowanie lub częstotliwość aktualnie przyjmowanego leku; 4 – Inne (proszę opisać) |
A.1.6 | 6MocMedZmianaOth | Jeżeli inne, proszę opisać. | |
A.1.7 | 6 MoTerapia | Terapie | 1 – Tak – proszę zgłosić zmiany w zakładce „Leczenie mojego dziecka/dorosłego – Rozpoczęcie/Zmiana lub Zakończenie terapii”; 2 – Nie |
A.1.8 | 6MatkaZmiana | Jak zmieniło się korzystanie z usług terapeutycznych Twojego dziecka/dorosłych w ciągu ostatnich 6 miesięcy? Zaznacz wszystkie, które mają zastosowanie | 1 – Rozpoczął nową terapię; 2 – Przerwał terapię; 3 – Zmieniono czas trwania lub częstotliwość aktualnej terapii; 4 – Inne (proszę opisać) |
A.1.9 | 6MatkaZmianaOth | Jeżeli inne, proszę opisać. |
Czy w ciągu ostatnich 6 miesięcy Twoje dziecko/osoba dorosła (6motestclinic)
Nie | Code | Question | Odpowiedź |
A.2.1 | 6MoPath | Czy przeszedłeś jakąś patologię lub badania? | 1 – Tak – proszę wpisać w „Leczenie mojego dziecka/dorosłego – patologia i diagnostyka”; 2 – Nie |
A.2.1 | 6 Mo próbna | Zacząłeś lub przestałeś brać udział w jakichkolwiek badaniach klinicznych? | 1 – Tak – proszę wpisać w „Leczenie mojego dziecka/dorosłego – badania i badania kliniczne”; 2 – Nie |
A.2.1 | 6MoClinic | Byłeś w klinice Angelmana? |
Nie | Code | Question | Odpowiedź |
MedNewFol | Czy po raz pierwszy realizujesz ten moduł? | 1 – Tak, po raz pierwszy; 2 – Nie, kontynuuj | |
B.1.1 | 12 MoMedIll | Czy w ciągu ostatnich 12 miesięcy wystąpiły jakiekolwiek zmiany w następujących schorzeniach u Twojego dziecka/osoby dorosłej? | 1 – Refluks żołądkowo-jelitowy; 2 – Zaparcia; 3 – Wymioty przy karmieniu; 4 – Kneblowanie; 5 – Zapalenie płuc; 6 – zapalenie gardła; 7 – Chodzenie na palcach; 8 – Ciasne sznurki na pięcie; 9 – Skolioza; 10 – Problemy stomatologiczne; 11 – Otyłość; 12 – Zasilanie przez rurkę; 13 – Zez; 14 – Korowe zaburzenia widzenia; 15 – Infekcje ucha (Otis media); 16 – Zaburzenia przetwarzania słuchowego; 17 – Mioklonie korowe (drżenie); 18 – Zdiagnozowane alergie; 19 – Nietolerancje; 20 - Inne |
B.1.2 | 12MoAktJedzenie | Czy u Twojego dziecka/osoby dorosłej zaszły jakieś zmiany w następujących kwestiach? |
3.1 Problemy żołądkowo-jelitowe – Czy Twoje dziecko/dorosły kiedykolwiek doświadczył któregokolwiek z poniższych: (Problemy żołądkowo-jelitowe)
Nie | Code | Question | Odpowiedź |
3.3.1 | ANGRefluks żołądkowo-przełykowy2 | Refluks żołądkowo-przełykowy? | 1 – Brak; 2 – Nigdy formalnie zdiagnozowany, ale historia zgodna; 3 – Tak, zdiagnozowano |
3.3.2 | ANGRefluks żołądkowo-przełykowyStat | Jaki jest obecny stan ich refluksu żołądkowo-przełykowego? Proszę wskazać aktualny stan tego schorzenia u Twojego dziecka/dorosłego. | 1 – Obecnie doświadczam; 2 - Doświadczanie sporadyczne / epizodyczne; 3 – rozpatrzone; 4 – Nieznane |
3.3.3 | Zdiagnozowano ANGGastroReflux2 | Jaki był ich wiek w chwili rozpoznania? | |
3.3.5 | ANGGastroRefluxZdiagnozowanoSever | Jakie jest nasilenie? | 1 – Łagodny; 2 – Umiarkowany; 3 – Ciężki; 4 – Zróżnicowane; 5 – Nieznane |
3.3.6 | ANGGastroRefluxDiagnosedLeczenie | Czy konieczne było leczenie? | 1 – Tak; 2 – Nie; 3 – Nieznany |
4.3.7 | ANGGastroRefluxDiagnosedSurg | Czy konieczne było leczenie chirurgiczne? | 1 – Tak; 2 – Nie; 3 – Zalecane, ale nie wykonane; 4 – Nieznane |
3.3.8 | ANGGastroRefluksNawracający2 | W jakim wieku nastąpił nawrót refluksu żołądkowo-przełykowego? | |
3.3.10 | ANGGastroRefluxRozwiązanySever | Jakie jest nasilenie w przypadku nawrotów? | 1 – Łagodny; 2 – Umiarkowany; 3 – Ciężki; 4 – Zróżnicowane; 5 – Nieznane |
3.3.11 | ANGGastroRefluxRecurredTreatme | Czy w przypadku nawrotu konieczne było leczenie? | 1 – Tak; 2 – Nie; 3 – Nieznany |
3.3.12 | ANGGastroRefluxRecurredZabieg chirurgiczny | Czy w przypadku nawrotu konieczne było leczenie chirurgiczne? (Proszę opisać operację w module Historia choroby i hospitalizacja) | 1 – Tak; 2 – Nie; 3 – Zalecane, ale nie wykonane; 4 – Nieznane |
3.3.13 | ANGGastroRefluxRozwiązany2 | Jaki był ich wiek, kiedy doszło do rozwiązania problemu? | |
3.4.1 | ANGeverZaparcie | Zaparcie? | 1 – Tak, cały czas; 2 – Tak, przez większość czasu; 3 – Tak, czasami; 4 – Tak, rzadko; 5 – Nie, nigdy; 6 – Nieznane |
3.4.2 | ANGMed Stan zaparcia | Jaki jest aktualny stan ich zaparć? Proszę wskazać aktualny stan tego schorzenia u Twojego dziecka/dorosłego. | 1 – Obecnie doświadczam; 2 - Doświadczanie sporadyczne / epizodyczne; 3 – rozpatrzone; 4 - Nieznany |
3.4.3 | ANGZaparciaSever | Jakie jest nasilenie epizodów? | 1 – Łagodny; 2 – Umiarkowany; 3 – Ciężki; 4 – Zróżnicowane; 5 - Nieznane |
3.4.4 | ANGZaparciaZarządzaj | Jak leczy się zaparcia (lub prawidłową pracę jelit)? (zaznacz wszystkie, które mają zastosowanie) | 1 – dietetyczny; 2 – Leki; 3 – Inne |
3.4.5 | ANGZaparcieOth | Proszę sprecyzuj. | |
3.5.1 | ANGWymiotyZ Pożywieniem | Wymiotowałeś wraz z karmą (po 12 miesiącu życia)? | 1 – Tak, cały czas; 2 – Tak, przez większość czasu; 3 – Tak, czasami; 4 – Tak, rzadko; 5 – Nie, nigdy; 6 – Nieznane |
3.5.2 | Stan ANGVomitingWithFeeds | Jaki jest aktualny stan ich wymiotów po karmieniu? Proszę wskazać aktualny stan tego schorzenia u Twojego dziecka/dorosłego. | 1 – Obecnie doświadczam; 2 - Doświadczanie sporadyczne / epizodyczne; 3 – rozpatrzone; 4 – Nieznane |
3.5.3 | ANGWymiotyZ Karmi Medyczne | Czy konieczne było leczenie? | 1 – Tak; 2 – Nie; 3 – Nieznany |
3.5.4 | ANGWymiotyZ Karmieniachirurgia | Czy konieczne było leczenie chirurgiczne? | 1 – Tak; 2 – Nie; 3 – Zalecane, ale nie wykonane; 4 – Nieznane |
3.6.1 | ANGGławienie | Kneblowanie (po 12 miesiącu życia)? | 1 – Tak, cały czas; 2 – Tak, przez większość czasu; 3 – Tak, czasami; 4 – Tak, rzadko; 5 – Nie, nigdy; 6 – Nieznane |
3.6.2 | ANGGaggingStatus | Jaki jest obecny stan ich kneblowania? Proszę wskazać aktualny stan tego schorzenia u Twojego dziecka/dorosłego. | 1 – Obecnie doświadczam; 2 - Doświadczanie sporadyczne / epizodyczne; 3 – rozpatrzone; 4 – Nieznane |
3.6.3 | ANGGaggingSytuacje | Proszę wskazać sytuację, w której występuje odruch wymiotny | 1 – Jedzenie/Karmienie/Picie; 2 – Rano/po spaniu; 3 – Sensoryczny; 4 – Sytuacje emocjonalne; 5 – Choroba; 6 – Przyjmowanie leków; 7 – Zajęcie; 8 – Mycie zębów; 9 – Tylko dla niemowląt. 10 – Inne |
3.6.3 | ANGGaggingTak | Proszę sprecyzuj |
3.2 Problemy z gardłem/oddechami – Czy u Twojego dziecka/dorosłego kiedykolwiek wystąpił którykolwiek z poniższych problemów: (Problemy z oddychaniem i gardłem)
Nie | Code | Question | Odpowiedź |
3.1.1 | ANGPneumonia | Zapalenie płuc? | 1 – Tak; 2 – Nie; 3 – Nieznany |
3.1.2 | Stan ANGMedPneumonia | Jaki jest obecny stan ich zapalenia płuc? Proszę wskazać aktualny stan tego schorzenia u Twojego dziecka/dorosłego. | 1 – Obecnie doświadczam; 2 - Doświadczanie sporadyczne / epizodyczne; 3 – rozpatrzone; 4 – Nieznane |
3.1.3 | ANGP, aspiracja zapalenia płuc | Czy było to związane z aspiracjami? | 1 – Tak; 2 – Nie; 3 – Nieznany |
3.1.4 | ANGPneumoniaCzęstotliwość | Proszę podać liczbę odcinków rocznie | 1 – Odcinek jednorazowy; 2 – 1-2 odcinki; 3 - 3 lub więcej odcinków |
3.1.5 | ANGPneumoniaSever | Jakie jest nasilenie epizodów? | 1 – Łagodny; 2 – Umiarkowany; 3 – Ciężki; 4 – Zróżnicowane; 5 – Nieznane |
3.2.1 | ANGStrepThroat | Zapalenie gardla? | 1 – Tak; 2 – Nie; 3 – Nieznany |
3.2.2 | Stan ANGMedStrepThroat | Jaki jest obecny stan ich bólu gardła? Proszę wskazać aktualny stan tego schorzenia u Twojego dziecka/dorosłego. | 1 – Obecnie doświadczam; 2 - Doświadczanie sporadyczne / epizodyczne; 3 – rozpatrzone; 4 – Nieznane |
3.2.3 | ANGStrepThroatCzęstotliwość | Proszę podać liczbę odcinków rocznie | 1 – Odcinek jednorazowy; 2 – 1-2 odcinki; 3 - 3 lub więcej odcinków |
3.2.4 | ANGStrepThroatSever | Jakie jest nasilenie epizodów? | 1 – Łagodny; 2 – Umiarkowany; 3 – Ciężki; 4 – Zróżnicowane; 5 – Nieznane |
3.3 Problemy układu mięśniowo-szkieletowego – Czy u Twojego dziecka/dorosłego kiedykolwiek wystąpił którykolwiek z poniższych problemów: (Problemy mięśniowo-szkieletowe)
Nie | Code | Question | Odpowiedź |
3.7.1 | ANGToeWalking | Chodzenie na palcach? | 1 – Tak, cały czas; 2 – Tak, przez większość czasu; 3 – Tak, czasami; 4 – Tak, rzadko; 5 – Nie, nigdy; 6 – Nieznane |
3.7.2 | ANGToeWalkingStatus | Jaki jest obecny stan ich napiętych sznurków na piętach/chodzenia na palcach? Proszę wskazać aktualny stan tego schorzenia u Twojego dziecka/dorosłego. | 1 – Obecnie doświadczam; 2 - Doświadczanie sporadyczne / epizodyczne; 3 – rozpatrzone; 4 – Nieznane |
3.7.3 | Leczenie ANGToeWalking | Proszę wskazać zastosowane leczenie (zaznacz wszystkie, które mają zastosowanie. Opisz operację w module Historia choroby i hospitalizacja) | 1 – Orteza stawu skokowego; 2 – Chirurgia; 3 – Fizjoterapia; 4 – Brak leczenia |
3.7.1 | ANGTightHeelSznury | Ciasne sznurki na pięcie? | 1 – Tak, cały czas; 2 – Tak, przez większość czasu; 3 – Tak, czasami; 4 – Tak, rzadko; 5 – Nie, nigdy; 6 – Nieznane |
3.7.2 | ANGTightHeelStatus | Jaki jest obecny stan ich ciasnych sznurków na pięcie? Proszę wskazać aktualny stan tego schorzenia u Twojego dziecka/dorosłego. | 1 – Obecnie doświadczam; 2 - Doświadczanie sporadyczne / epizodyczne; 3 – rozpatrzone; 4 – Nieznane |
3.7.3 | Zabieg ANGTightHeel | Proszę wskazać zastosowane leczenie (zaznacz wszystkie, które mają zastosowanie. Opisz operację w module Historia choroby i hospitalizacja) | 1 – Orteza stawu skokowego (AFO); 2 – Chirurgia; 3 – Fizjoterapia; 4 – Brak leczenia |
3.8.1 | ANGSKOLIOZA | Czy (lub czy) dana osoba wykazuje skoliozę (skrzywienie kręgosłupa)? | 1 – Tak; 2 – Nie; 3 - Nieznany |
3.8.3 | Leczenie skoliozy ANGStosowane | Jeśli tak, w przypadku skoliozy, proszę wskazać stosowane leczenie (zaznacz wszystkie, które mają zastosowanie) | 1 – Obserwacja; 2 – Oparcie; 3 – Chirurgia; 4 – Inne |
3.8.4 | ANGWiekSkoliozaZdiagnozowana2 | Jaki był ich wiek w chwili rozpoznania? | |
3.8.6 | ANGWiekBracingLat2 | Jaki był ich wiek, gdy rozpoczęto zakładanie ortezy? | |
3.9.1 | ANGProblemy stomatologiczne | Czy (lub miała) osoba z zespołem Angelmana ma jakieś problemy z zębami? | 1 – Tak; 2 – Nie; 3 - Nieznany |
3.9.2 | Stan problemów stomatologicznych ANG | Jaki jest aktualny stan ich problemów stomatologicznych? Proszę wskazać aktualny stan tego schorzenia u Twojego dziecka/dorosłego. | 1 – Obecnie doświadczam; 2 - Doświadczanie sporadyczne / epizodyczne; 3 – rozpatrzone; 4 - Nieznany |
3.9.3 | ANGProblemy StomatologiczneWypełnienia | Proszę podać ilość wypełnień | 1 – Brak, 2 – 1-4, 3 – 5-9, 4 – Więcej niż 10 |
3.4 Odżywianie i karmienie – Czy Twoje dziecko/dorosły kiedykolwiek doświadczył któregokolwiek z poniższych: (Odżywianie)
Nie | Code | Question | Odpowiedź |
3.10.1 | ANGONadwaga | Nadwaga? | 1 – Tak; 2 – Nie; 3 – Nieznany |
3.10.1 | ANGObesity | Zaklasyfikowany jako otyły? Definicję otyłości można znaleźć na stronie: https://www.who.int/dietphysicalactivity/children_what/en/ | 1 – Tak; 2 – Nie; 3 – Nieznany |
3.10.2 | ANGObesityStatus | Jaki jest obecny stan ich otyłości? Proszę wskazać aktualny stan tego schorzenia u Twojego dziecka/dorosłego. | 1 – Obecnie doświadczam; 2 - Doświadczanie sporadyczne / epizodyczne; 3 – rozpatrzone; 4 – Nieznane |
3.10.3 | ANGObesityWiek2 | Proszę podać wiek wystąpienia choroby | |
3.11.1 | ANGFailuretoThrive | Odmowa jedzenia/brak prawidłowego rozwoju w wieku powyżej 12 miesięcy? | 1 – Tak; 2 – Nie; 3 – Nieznany |
3.11.2 | Status ANGFailuretoThrive | Jaki jest obecny stan ich niepowodzenia w rozwoju? Proszę wskazać aktualny stan tego schorzenia u Twojego dziecka/dorosłego. | 1 – Obecnie doświadczam; 2 - Doświadczanie sporadyczne / epizodyczne; 3 – rozpatrzone; 4 – Nieznane |
3.11.3 | ANGFailureToThriveOnsetLat 2 | W jakim wieku wystąpiły zaburzenia rozwoju? | |
3.11.6 | ANGFailureToThriveYears2 | Jaki był czas trwania braku rozwoju? | |
3.12.1 | ANGTubeFed | Karmienie przez sondę (po 12 miesiącu życia)? | 1 – Tak; 2 – Nie; 3 – Nieznany |
3.12.2 | Stan ANGTubeFed | Jaki jest obecny stan ich karmienia przez zgłębnik? Proszę wskazać aktualny stan tego schorzenia u Twojego dziecka/dorosłego. | 1 – Obecnie doświadczam; 2 - Doświadczanie sporadyczne / epizodyczne; 3 – rozpatrzone; 4 – Nieznane |
3.12.3 | ANGTubeFedTak Typ | Proszę podać zastosowany typ (zaznacz wszystkie, które mają zastosowanie) | 1 – rura NG; 2 – rurka OG; 3 – Rurka gastrostomijna |
3.12.4 | ANGTubeFedYears2 | Jaki był czas karmienia przez zgłębnik? | |
3.12.7 | ANGTubeTak, powód | Proszę podać powód umieszczenia (zaznacz wszystkie pasujące) | 1 – Niemożność karmienia doustnego u niemowląt; 2 – choroba refluksowa przełyku; 3 – Wymioty; 4 – Odmowa jedzenia; 5 – Komplikacje; 6 – Brak rozwoju |
3.12.8 | ANGTubeJak | Proszę wskazać, w jaki sposób są one zasilane przez rurkę (zaznacz wszystkie, które mają zastosowanie) | 1 – Leki; 2 – Odżywianie za pomocą bolusów; 3 – Odżywianie poprzez karmienie nocne |
3.12.9 | Komplikacje ANGTube | Jeśli wystąpiły komplikacje przy karmieniu przez zgłębnik, proszę opisać | |
3.10.5 | ANGObesityWysokość | Jaki jest obecny wzrost Twojego dziecka/dorosłych w metrach/metrach? (metry/metry – przelicznik jednostek imperialnych na metryczne: https://www.metric-conversions.org/length/feet-to-meters.htm) | |
3.10.8 | ANGObesityWaga | Jaka jest aktualna waga Twojego dziecka/osoby dorosłej w kg? (kg - - przelicznik jednostek imperialnych na metryczne: https://www.metric-conversions.org/weight/pounds-to-kilograms.htm) | |
3.10.10 | ANGBMImetryczny | BMI | Obliczony |
3.10.12 | Aktywność ANGobesity | Proszę opisać poziom ich aktywności. | 1 – Zmniejszone; 2 – Zwiększone; 3 – Normalny; 4 – Nieznane |
3.10.13 | ANGObesityNadmierne spożycie | Proszę opisać ich sposób odżywiania. | 1 – Zmniejszone; 2 – Zwiększone; 3 – Normalny; 4 – Nieznane |
3.10.14 | ANGObesityFoodSeeking | Czy przejawia zachowania związane z poszukiwaniem pożywienia? | 1 – Tak, cały czas; 2 – Tak, przez większość czasu; 3 – Tak, czasami; 4 – Tak, rzadko; 5 – Nie, nigdy; 6 – Nieznane |
3.5 Problemy sensoryczne – Czy Twoje dziecko/dorosły kiedykolwiek doświadczył któregokolwiek z poniższych: (Problemy sensoryczne)
Nie | Code | Question | Odpowiedź |
3.13.1 | ANGZzabismus | Zez? Zez to stan wzroku, w którym w normalnych warunkach nie można ustawić obu oczu jednocześnie. Jedno lub oba oczy mogą obracać się do wewnątrz, na zewnątrz, w górę lub w dół. Odwrócenie wzroku może być stałe lub przerywane. | 1 – Tak; 2 – Nie; 3 – Nieznany |
3.13.2 | ANGStrabismusStatus | Jaki jest obecny stan ich zeza? Proszę wskazać aktualny stan tego schorzenia u Twojego dziecka/dorosłego. | 1 – Obecnie doświadczam; 2 - Doświadczanie sporadyczne / epizodyczne; 3 – rozpatrzone; 4 – Nieznane |
3.13.3 | ANGLeczenie zeza | Proszę wskazać zastosowane leczenie (zaznacz wszystkie, które mają zastosowanie. Opisz operację w module Historia choroby i hospitalizacja) | 1 – Okulary; 2 – Łatanie; 3 – Chirurgia; 4 Brak leczenia; 5 – Inne |
3.13.5 | ANGStrabismusRecurTreat | Czy leczono nawroty zeza? | 1 – Tak; 2 – Nie; 3 – Nieznany |
3.13.6 | ANGMed Korowy | Korowe zaburzenia widzenia? | 1 – Tak; 2 – Nie; 3 – Nieznany |
3.13.7 | ANGMed CorticalStatus | Jaki jest obecny stan ich korowego upośledzenia wzroku? Proszę wskazać aktualny stan tego schorzenia u Twojego dziecka/dorosłego. | 1 – Obecnie doświadczam; 2 - Doświadczanie sporadyczne / epizodyczne; 3 – rozpatrzone; 4 – Nieznane |
3.14.1 | ANGOtitisMedia | Infekcje ucha (zapalenie ucha środkowego)? | 1 – Tak; 2 – Nie; 3 – Nieznany |
3.14.2 | ANGOtitisMediaStatus | Jaki jest obecny stan ich zapalenia ucha środkowego? Proszę wskazać aktualny stan tego schorzenia u Twojego dziecka/dorosłego. | 1 – Obecnie doświadczam; 2 - Doświadczanie sporadyczne / epizodyczne; 3 – rozpatrzone; 4 – Nieznane |
3.14.3 | ANGOtitisMediaTak | Proszę podać liczbę odcinków rocznie | 1 – Odcinek jednorazowy; 2 – 1 – 5 odcinków rocznie; 3- > 5 odcinków rocznie |
3.14.4 | AngMedHearing | Czy kiedykolwiek badali słuch? | 1 – Tak; 2 – Nie; 3 - Nieznany |
3.14.5 | ANGHearingResult | Jakie były wyniki? | 1 – Typowy/Normalny; 2 – Nienormalne; 3 – Nieznany |
3.6 Problemy neurologiczne – Czy Twoje dziecko/dorosły kiedykolwiek doświadczył któregokolwiek z poniższych: (ANGNeurologiczne)
Nie | Code | Question | Odpowiedź |
3.15.1 | AngMedAuditory | Zaburzenia przetwarzania słuchowego? (Zaburzenie przetwarzania słuchowego (APD) to problem słuchu, który dotyka około 5% dzieci w wieku szkolnym. Dzieci z tym schorzeniem nie mogą przetwarzać tego, co słyszą w taki sam sposób, jak inne dzieci, ponieważ ich uszy i mózg nie koordynują w pełni ) | 1 – Tak; 2 – Nie; 3 – Nieznany |
3.15.2 | Stan ANGMedAuditory | Jaki jest obecny stan ich zaburzeń przetwarzania słuchowego? Proszę wskazać aktualny stan tego schorzenia u Twojego dziecka/dorosłego. | 1 – Obecnie doświadczam; 2 - Doświadczanie sporadyczne / epizodyczne; 3 – rozpatrzone; 4 – Nieznane |
3.15.3 | AngMedCorticalMioklonie | Mioklonie korowe (drżenie)? | 1 – Tak; 2 – Nie; 3 – Nieznany |
3.15.4 | ANGMed KorowyMioklonieStatus | Jaki jest obecny stan ich korowych mioklonii? Proszę wskazać aktualny stan tego schorzenia u Twojego dziecka/dorosłego. | 1 – Obecnie doświadczam; 2 - Doświadczanie sporadyczne / epizodyczne; 3 – rozpatrzone; 4 – Nieznane |
3.15.5 | ANGMed Korowy Początek Lata 2 | W jakim wieku wystąpiły mioklonie korowe? | |
3.15.8 | ANGMedorticalSeverity | Jakie jest nasilenie? | 1 – Łagodny; 2 – Umiarkowany; 3 - Ciężki; 4 – Zróżnicowane; 5 – Nieznane |
3.7 Alergie i nietolerancje – Czy Twoje dziecko/dorosły kiedykolwiek doświadczył któregokolwiek z poniższych: (ANGNietolerancje)
Nie | Code | Question | Odpowiedź |
4.1.1 | ANGAlergie | Zdiagnozowana alergia? (Alergia pojawia się, gdy układ odpornościowy danej osoby reaguje na substancje znajdujące się w środowisku, które są nieszkodliwe dla większości ludzi. Substancje te są znane jako alergeny i występują w roztoczach kurzu domowego, zwierzętach domowych, pyłkach, owadach, pleśniach, żywności i niektórych lekach.) | 1 – Tak; 2 – Nie; 3 – Nieznany |
4.1.4 | Stan ANGMedAllergie | Jaki jest aktualny stan ich alergii? Proszę wskazać aktualny stan tego schorzenia u Twojego dziecka/dorosłego. | 1 – Obecnie doświadczam; 2 - Doświadczanie sporadyczne / epizodyczne; 3 – rozpatrzone; 4 - Nieznany |
4.1.2 | ANGAllergiesType | Proszę podać rodzaje alergii | 1 – Produkty mleczne; 2 – Gluten lub pszenica; 3 – Jajko; 4 – Orzechy; 5 – Cukier; 6 – Pozostała żywność; 7 – Czynniki środowiskowe; 8 – sezonowe; 9 – Leki; 10 – Ukąszenia lub użądlenia owadów; 11 – Inne |
4.1.3 | ANGAlergiaOkreśl | Proszę podać szczegóły dotyczące alergii | |
4.2.1 | ANGNietolerancje | Nietolerancje? (Nietolerancja to niemożność zjedzenia pokarmu lub zażycia leku bez skutków ubocznych. W przeciwieństwie do alergii nie wpływa ona na układ odpornościowy ani nie powoduje ciężkich reakcji alergicznych, takich jak anafilaksja.) | 1 – Tak; 2 – Nie; 3 – Nieznany |
4.2.3 | Stan nietolerancji ANGMed | Jaki jest obecny stan ich nietolerancji? Proszę wskazać aktualny stan tego schorzenia u Twojego dziecka/dorosłego. | 1 – Obecnie doświadczam; 2 - Doświadczanie sporadyczne / epizodyczne; 3 – rozpatrzone; 4 – Nieznane |
4.2.2 | ANGTyp nietolerancji | Proszę wskazać rodzaje nietolerancji (zaznacz wszystkie, które mają zastosowanie) | 1 – Produkty mleczne; 2 – Gluten lub pszenica; 3 – Jajko; 4 – Orzechy; 5 – Cukier; 6 – Pozostała żywność; 7 – Czynniki środowiskowe; 8 – sezonowe; 9 – Leki; 10 – Ukąszenia lub użądlenia owadów; 11 – Inne |
4.2.2 | ANGNietolerancjeSzczegóły | Proszę podać szczegóły nietolerancji |
3.8 Inne schorzenia (ANGOInne)
Nie | Code | Question | Odpowiedź |
3.16.1 | AngMedWarunekTak1 | Czy Twoje dziecko/osoba dorosła cierpiała na inne schorzenia, które nie były objęte ubezpieczeniem? | 1 – Tak; 2 – Nie |
3.16.2 | AngMedWarunek 1 | Jeśli tak, jaki jest warunek? | |
3.16.3 | ANGMedCondition1Status | Jaki jest obecny stan tego schorzenia? Proszę wskazać aktualny stan tego schorzenia u Twojego dziecka/dorosłego. | 1 – Obecnie doświadczam; 2 - Doświadczanie sporadyczne / epizodyczne; 3 – rozpatrzone; 4 – Nieznane |
3.16.4 | ANGMedOnsetYears1a | W jakim wieku wystąpiła choroba? | |
3.16.7 | ANGMedSeverity1 | Jaka jest dotkliwość, jeśli ma to zastosowanie? | 1 – Łagodny; 2 – Umiarkowany; 3 - Ciężki; 4 – Zróżnicowane; 5 – Nieznane |
3.16.9 | ANGMedRecurFreq1 | Jeśli stan ma charakter epizodyczny lub nawracający, jak często występuje nawrót? | 1 – Odcinek jednorazowy; 2 – Rzadziej niż raz w roku; 3 – 1 – 5 odcinków rocznie; 4–5 lub więcej odcinków rocznie |
3.16.10 | ANGMedInnyKomentarz1 | Czy mają Państwo inne uwagi na temat tego warunku? |
4.3 Hospitalizacje i zabiegi chirurgiczne (ANGHospitalisations)
Nie | Code | Question | Odpowiedź |
4.3.1 | ANGHospitalWizyty | Czy Twoje dziecko/osoba dorosła kiedykolwiek była hospitalizowana? | 1 – Tak; 2 – Nie; 3 - Nieznany |
4.3.3 | ANGProcedury chirurgiczne | Czy Twoje dziecko/dorosły miał jakieś zabiegi chirurgiczne? | 1 – Tak; 2 – Nie; 3 - Nieznany |
4.3.4 | ANGNumer chirurgiczny | Proszę podać ilość operacji | |
4.3.5 | ANGZnieczulenie | Czy Twoje dziecko/osoba dorosła kiedykolwiek była poddawana znieczuleniu? | 1 – Tak; 2 – Nie; 3 - Nieznany |
4.3.6 | ANGNumer znieczulający | Proszę podać ilość znieczuleń | 1- Brak; 2 – Tylko jeden; 3 – 2 – 5; 4 – 5 – 10; 6 – Więcej niż 10 |
4.4 Szczegóły hospitalizacji/operacji (ANGHospitalVisit1)
Nie | Code | Question | Odpowiedź |
4.4.3 | ANGWiekWizyta w szpitalu1a | Wiek dziecka/osoby dorosłej w chwili przyjęcia | |
4.4.5 | ANGHospitalWizyta 1Powód | Powód hospitalizacji | 1 – Zajęcie; 2 – Problemy z karmieniem; 3 – Chirurgia; 4 – Infekcja; 5 – Inne |
4.4.6 | ANGHospChirurgia1 | Jeśli operacja, jaki był powód? (np. korekcja ustawienia (chodzenie na palcach, skolioza), zez | |
4.4.7 | ANGHospInne1 | Jeżeli było inaczej, jaki był powód? | |
4.4.8 | ANGHospitalWizyta 1 dni w szpitalu | Liczba dni w szpitalu | |
4.4.10 | ANGHospitalVisit1Poziom opieki | Poziom opieki | 1 – Niski (oddział medyczny); 2 – Średni (jednostka o dużej zależności); 3 – Wysoka (Intensywna terapia) ; 4 – Oddział ratunkowy |
4.5.1. Mowa, język i komunikacja (ANGBEHDEVSPEECHLANGUAGE)
Nie | Code | Question | Odpowiedź |
4.5.1.3 | ANGBEHDEVALLLAN | Proszę wskazać wszystkie stosowane formy komunikacji językowej | 1 – Jęczy; 2 – Babeczki ; 3 – Używa celowego dźwięku, aby przyciągnąć uwagę; 4 – Pojedyncze słowa; 5 – frazy 2-3 wyrazowe; 6 – Dłuższa mowa frazowa |
4.5.1.5 | ANGBEHDEVNUMSŁOWA | Ile słów (lub przybliżeń słów)? | 1 – 1-5; 2 – 5-10; 3 – Więcej niż 10 zakresów/RadioWidget; ANGNUMWORDSPVG) |
4.5.1.6 | Częstotliwość ANGSpeak | Jak często używają słów lub przybliżeń słów | 1 – Cały czas; 2 – Przez większość czasu; 3 – Czasami; 4 – Rzadko; 5 – Nigdy; 6 – Nieznane |
4.5.1.7 | ANGSpeakAge | W jakim wieku wypowiedziały swoje pierwsze słowo? | |
4.5.1.2 | ANGBEHDEVALLLAN | Jeśli tak, proszę wskazać najskuteczniejszą komunikację werbalną. | 1 – Jęczy; 2 – Babeczki ; 3 – Używa celowego dźwięku, aby przyciągnąć uwagę; 4 – Pojedyncze słowa; 5 – frazy 2-3 wyrazowe; 6 – Dłuższa mowa frazowa |
4.5.1.4 | ANGBEHDEV NAJLEPSZE ZROZUMIENIE | Proszę wskazać ich najbardziej efektywną zdolność do odpowiadania na prośby. | 1 – Pojedyncze słowo, np. nie; 2 – Prosta komenda frazowa, np. „Nie dotykaj”; 3 - Komendy - pojedynczy krok - dłuższe zdanie, np. „Idź teraz do swojego pokoju”; 4 - Polecenia - 2 kroki, np. „Idź do swojego pokoju i przynieś butelkę z wodą.”; 5 - Polecenia - 3 kroki; 6 – Żadne z powyższych |
4.5.2.11 | ANGBEHDEVPREFCOMMBEST2 | Jaki jest sposób komunikowania się z Tobą Twojego dziecka/dorosłego? Zaznacz wszystkie, które mają zastosowanie | 1 – Wypowiedziane słowa; 2 – Gesty; 3 – Podpisanie; 4 – Obrazy wizualne; 5 – Urządzenia do śledzenia wzroku; 6 – AAC o niskim poziomie zaawansowania technologicznego; 7 – Średnio zaawansowany technologicznie; 8 – Zaawansowany technologicznie AAC |
4.5.2. Proszę ocenić zdolność dziecka/dorosłego do korzystania z następujących metod/systemów komunikacji: (ANGBEHDEVCOMMUNICATION)
Nie | Code | Question | Odpowiedź |
4.5.2.1 | ANGBEHDEVCOMMówione | Wypowiadane słowa | 1 - nie używa; 2 - Rzadko używa; 3 - Używany do pojedynczych próśb lub do regularnego wyrażania podstawowych pragnień, potrzeb, obserwacji i pomysłów; 4 - Skutecznie komunikuje się ze znanymi ludźmi; 5 - Skutecznie komunikuje się ze znanymi i nieznanymi ludźmi |
4.5.2.2 | ANGBEHDEVCOMGest | Gesty | Jak powyżej |
4.5.2.3 | ANGBEHDEVCOMPodpisywanie | podpisanie | Jak powyżej |
4.5.2.4 | ANGBEHDEVCOMVisPic | Obrazy wizualne | Jak powyżej |
4.5.2.7 | ANGBEHDECOMEyeTrack | Urządzenia do śledzenia wzroku | Jak powyżej |
4.5.2.8 | ANGBEHDEVCOMLowTech | AAC o niskiej technologii (oparty na lekkiej technologii lub w wersji papierowej, np. książki PODD, podstawowe tablice ze słownictwem, wyświetlacze języków wspomaganych) | Jak powyżej |
4.5.2.9 | ANGBEHDEVCOMMidTech | Średnio zaawansowany technologicznie (wielkie przełączniki, rozmowy techniczne lub głos) | Jak powyżej |
4.5.2.10 | ANGBEHDEVCOMHighTech | Zaawansowany technologicznie AAC (np. Dynamiczny wyświetlacz, iPad, Novachat Tobii) | Jak powyżej |
4.5.3. Wykorzystanie komunikacji wspomaganej i rozszerzonej (AAC) (ANGCOMACCINDIV)
Nie | Code | Question | Odpowiedź |
4.5.3.1 | ANGAACSL | Czy Twoje dziecko/dorosły uczestniczył już w terapii logopedycznej? | 1 – Tak; 2 – Nie; 3 - Nieznany |
4.5.3.2 | ANGAACCM | Czy słyszałeś o narzędziu Communication Matrix? https://komunikacjamatrix.org/ | 1 - Tak i sam to ukończyłem; 2 - Tak i zostało ono ukończone przez osobę trzecią; 3 - Tak, słyszałem o tym, ale jeszcze go nie ukończyłem; 4 - Nie, nigdy o tym nie słyszałem |
ANGCMMATRIX | Jeżeli jako opiekun uczestniczyłeś w Matrycy Komunikacji, prosimy o zapisanie swojego identyfikatora Matrix | ||
ANGCMDATE | Data administracji | ||
ANGCMTOTAL | Całkowity wynik | ||
ANGCMPERCENT | Odsetek | ||
4.5.3.3 | ANGAAUżyj | Czy Twoje dziecko/dorosły korzysta z form komunikacji wspomagającej i alternatywnej? | 1 – Tak; 2 - Nie; 3 – Nie masz pewności, czym jest AAC i czy jest pomocny |
4.5.3.4 | ANGAACZainteresowanie | Jeśli nie korzystałeś(aś) z AAC, czy jesteś zainteresowany wykorzystaniem AAC w pracy ze swoim dzieckiem/osobą dorosłą? | 1 – Tak; 2 – Nie |
4.5.3.5 | ANGAACNie | Czemu nie? | |
4.5.3.6 | ANGAACDeny2 | Jeżeli odmówiono Ci skorzystania z terapii AAC, jaki został podany powód? | 1 – Brak postępu; 2 – Powiedziano im, że osoba z ZA nie jest kandydatem do AAC; 3 - Konieczność pracy nad umiejętnościami przed wprowadzeniem AAC; 4 - Nie jest gotowy na AAC; 5 – Inne |
4.5.3.7 | ANGAACOdrzućOth | Proszę podać | |
4.5.3.8 | ANGAACLok | Gdzie Twoje dziecko/dorosły korzysta z AAC? (Wybierz wszystkie, które mają zastosowanie) | 1 – Dom; 2 – Szkoła; 3 - Terapia logopedyczna; 4 - Inne |
4.5.3.9 | ANGAACLocOth | Proszę podać | |
4.5.3.10 | ANGAACHDom | Jak często szacujesz, że używają AAC do komunikacji w domu? | 1 - Cały czas; 2 - Czasami; 3 – Rzadko; 4 – Nigdy |
4.5.3.10 | ANGAACHomeType | Jakiego rodzaju AAC używa Twoje dziecko/dorosły do komunikacji w domu? | 2 – Gesty; 3 – Podpisanie; 4 – Obrazy wizualne; 5 – Urządzenia do śledzenia wzroku; 6 – AAC o niskim poziomie zaawansowania technologicznego (oparty na lekkiej technologii lub w formie papierowej, np. książki PODD, tablice podstawowych słownictwa, pokazy języków wspomaganych); 7 – Średnio zaawansowany technologicznie (duże przełączniki Macka, rozmowy techniczne lub komunikacja głosowa); 8 – Zaawansowany technologicznie AAC (np. Dynamiczny wyświetlacz, iPad, Novachat Tobii); 9-Inne |
4.5.3.10b | ANGAACHomeInne | Jeżeli inne, proszę opisać | |
4.5.3.11 | Szkoła ANGAAC | Jak często, według Ciebie, używają AAC do komunikacji w szkole? | 1 - Cały czas; 2 - Czasami; 3 – Rzadko; 4 – Nigdy |
4.5.3.11 | ANGAACSchoolType | Jakiego rodzaju AAC używa Twoje dziecko/dorosły do komunikacji w szkole? | 2 – Gesty; 3 – Podpisanie; 4 – Obrazy wizualne; 5 – Urządzenia do śledzenia wzroku; 6 – AAC o niskim poziomie zaawansowania technologicznego (oparty na lekkiej technologii lub w formie papierowej, np. książki PODD, tablice podstawowych słownictwa, pokazy języków wspomaganych); 7 – Średnio zaawansowany technologicznie (duże przełączniki Macka, rozmowy techniczne lub komunikacja głosowa); 8 – Zaawansowany technologicznie AAC (np. Dynamiczny wyświetlacz, iPad, Novachat Tobii); 9-Inne |
4.5.3.11b | ANGAACSzkołaInne | Jeżeli inne, proszę opisać | |
4.5.3.12 | ANGAAKST | Jak często szacujesz, że w firmie Logopedycznej porozumiewają się za pomocą AAC? | 1 - Cały czas; 2 - Czasami; 3 – Rzadko; 4 – Nigdy |
4.5.3.12 | ANGAACSpeechType | Jakiego rodzaju AAC używa Twoje dziecko/dorosły do komunikacji podczas terapii logopedycznej? | 2 – Gesty; 3 – Podpisanie; 4 – Obrazy wizualne; 5 – Urządzenia do śledzenia wzroku; 6 – AAC o niskim poziomie zaawansowania technologicznego (oparty na lekkiej technologii lub w formie papierowej, np. książki PODD, tablice podstawowych słownictwa, pokazy języków wspomaganych); 7 – Średnio zaawansowany technologicznie (duże przełączniki Macka, rozmowy techniczne lub komunikacja głosowa); 8 – Zaawansowany technologicznie AAC (np. Dynamiczny wyświetlacz, iPad, Novachat Tobii); 9-Inne |
4.5.3.12b | ANGAACPrzemówienieInne | Jeżeli inne, proszę opisać | |
4.5.3.13 | ANGAACHucho | Jak dowiedziałeś się o AAC? Wybierz wszystkie pasujące. | 1 – W Internecie; 2 - Na konferencji; 3 - Od innego rodzica; 4 - Od nauczyciela; 5 - Od logopedy; 6 - Od innego terapeuty; 7 - Z usług behawioralnych; 8 - Od genetyka/lekarza; 9 – Nie pamiętam/nieznane |
4.5.3.14 | ANGAACStart | Jak długo po diagnozie zacząłeś stosować AAC? | 1 - Po diagnozie; 2 - Mniej niż trzy miesiące od diagnozy; 3 - 3-6 miesięcy od diagnozy; 4 - 7-24 miesiące od diagnozy; 5 - 2 - 4 lata od diagnozy; 6–5+ lat od diagnozy |
4.5.3.15 | Funkcja ANGAAC | Do jakiej funkcji komunikacji Twoje dziecko/dorosły używa z Tobą AAC? Wybierz wszystkie pasujące. | 1 - Składaj prośby; 2 - Odrzuć/odmów; 3 - Dodaj komentarz; 4 Wyrażać stany emocjonalne i fizyczne; 5 - Etykieta ; 6 - Odpowiadaj na pytania; 7 - Zadzwoń do kogoś; 8 - Zapewnij niezależność; 9 – Pozdrów; 10 - Zadawaj pytania; 11 - Kieruj działaniami innych; 12 - Podziel się osobistymi doświadczeniami; 13 - Dzielenie się przemyśleniami i pomysłami; 14 - Wyraźne maniery |
4.5.3.16 | Urządzenie ANGAAC | Czy Twoje dziecko/dorosły używa urządzenia do komunikacji elektronicznej w celach innych niż AAC? Wybierz wszystkie pasujące. | 1 - Oglądanie filmów; 2 -Słuchanie muzyki; 3 - Granie w gry; 4 – Inne |
4.5.3.17 | ANGAACDevOth | Proszę sprecyzuj | |
4.5.3.18 | ANGAACDurCOM | Ile godzin przeciętnego dnia spędzają, korzystając z urządzenia do celów AAC? | 1 - Mniej niż 2 godziny; 2 - Od 2 do 4 godzin; 3 - Ponad 4 godziny |
4.5.3.19 | ANGAACDurOth | Ile godzin w typowy dzień spędzają, korzystając z urządzenia w celach innych niż AAC? | 1 - Mniej niż 2 godziny; 2 - Od 2 do 4 godzin; 3 - Ponad 4 godziny |
4.5.3. Wykorzystanie komunikacji wspomaganej i rozszerzonej (AAC) (ANGCOMACCINDIV)
Nie | Code | Question | Odpowiedź |
4.5.3.1 | ANGAACSL | Czy Twoje dziecko/dorosły uczestniczył już w terapii logopedycznej? | 1 – Tak; 2 – Nie; 3 - Nieznany |
4.5.3.2 | ANGAACCM | Czy słyszałeś o narzędziu Communication Matrix? https://komunikacjamatrix.org/ | 1 - Tak i sam to ukończyłem; 2 - Tak i zostało ono ukończone przez osobę trzecią; 3 - Tak, słyszałem o tym, ale jeszcze go nie ukończyłem; 4 - Nie, nigdy o tym nie słyszałem |
ANGCMMATRIX | Jeżeli jako opiekun uczestniczyłeś w Matrycy Komunikacji, prosimy o zapisanie swojego identyfikatora Matrix | ||
ANGCMDATE | Data administracji | ||
ANGCMTOTAL | Całkowity wynik | ||
ANGCMPERCENT | Odsetek | ||
4.5.3.3 | ANGAAUżyj | Czy Twoje dziecko/dorosły korzysta z form komunikacji wspomagającej i alternatywnej? | 1 – Tak; 2 - Nie; 3 – Nie masz pewności, czym jest AAC i czy jest pomocny |
4.5.3.4 | ANGAACZainteresowanie | Jeśli nie korzystałeś(aś) z AAC, czy jesteś zainteresowany wykorzystaniem AAC w pracy ze swoim dzieckiem/osobą dorosłą? | 1 – Tak; 2 – Nie |
4.5.3.5 | ANGAACNie | Czemu nie? | |
4.5.3.6 | ANGAACDeny2 | Jeżeli odmówiono Ci skorzystania z terapii AAC, jaki został podany powód? | 1 – Brak postępu; 2 – Powiedziano im, że osoba z ZA nie jest kandydatem do AAC; 3 - Konieczność pracy nad umiejętnościami przed wprowadzeniem AAC; 4 - Nie jest gotowy na AAC; 5 – Inne |
4.5.3.7 | ANGAACOdrzućOth | Proszę podać | |
4.5.3.8 | ANGAACLok | Gdzie Twoje dziecko/dorosły korzysta z AAC? (Wybierz wszystkie, które mają zastosowanie) | 1 – Dom; 2 – Szkoła; 3 - Terapia logopedyczna; 4 - Inne |
4.5.3.9 | ANGAACLocOth | Proszę podać | |
4.5.3.10 | ANGAACHDom | Jak często szacujesz, że używają AAC do komunikacji w domu? | 1 - Cały czas; 2 - Czasami; 3 – Rzadko; 4 – Nigdy |
4.5.3.10 | ANGAACHomeType | Jakiego rodzaju AAC używa Twoje dziecko/dorosły do komunikacji w domu? | 2 – Gesty; 3 – Podpisanie; 4 – Obrazy wizualne; 5 – Urządzenia do śledzenia wzroku; 6 – AAC o niskim poziomie zaawansowania technologicznego (oparty na lekkiej technologii lub w formie papierowej, np. książki PODD, tablice podstawowych słownictwa, pokazy języków wspomaganych); 7 – Średnio zaawansowany technologicznie (duże przełączniki Macka, rozmowy techniczne lub komunikacja głosowa); 8 – Zaawansowany technologicznie AAC (np. Dynamiczny wyświetlacz, iPad, Novachat Tobii); 9-Inne |
4.5.3.10b | ANGAACHomeInne | Jeżeli inne, proszę opisać | |
4.5.3.11 | Szkoła ANGAAC | Jak często, według Ciebie, używają AAC do komunikacji w szkole? | 1 - Cały czas; 2 - Czasami; 3 – Rzadko; 4 – Nigdy |
4.5.3.11 | ANGAACSchoolType | Jakiego rodzaju AAC używa Twoje dziecko/dorosły do komunikacji w szkole? | 2 – Gesty; 3 – Podpisanie; 4 – Obrazy wizualne; 5 – Urządzenia do śledzenia wzroku; 6 – AAC o niskim poziomie zaawansowania technologicznego (oparty na lekkiej technologii lub w formie papierowej, np. książki PODD, tablice podstawowych słownictwa, pokazy języków wspomaganych); 7 – Średnio zaawansowany technologicznie (duże przełączniki Macka, rozmowy techniczne lub komunikacja głosowa); 8 – Zaawansowany technologicznie AAC (np. Dynamiczny wyświetlacz, iPad, Novachat Tobii); 9-Inne |
4.5.3.11b | ANGAACSzkołaInne | Jeżeli inne, proszę opisać | |
4.5.3.12 | ANGAAKST | Jak często szacujesz, że w firmie Logopedycznej porozumiewają się za pomocą AAC? | 1 - Cały czas; 2 - Czasami; 3 – Rzadko; 4 – Nigdy |
4.5.3.12 | ANGAACSpeechType | Jakiego rodzaju AAC używa Twoje dziecko/dorosły do komunikacji podczas terapii logopedycznej? | 2 – Gesty; 3 – Podpisanie; 4 – Obrazy wizualne; 5 – Urządzenia do śledzenia wzroku; 6 – AAC o niskim poziomie zaawansowania technologicznego (oparty na lekkiej technologii lub w formie papierowej, np. książki PODD, tablice podstawowych słownictwa, pokazy języków wspomaganych); 7 – Średnio zaawansowany technologicznie (duże przełączniki Macka, rozmowy techniczne lub komunikacja głosowa); 8 – Zaawansowany technologicznie AAC (np. Dynamiczny wyświetlacz, iPad, Novachat Tobii); 9-Inne |
4.5.3.12b | ANGAACPrzemówienieInne | Jeżeli inne, proszę opisać | |
4.5.3.13 | ANGAACHucho | Jak dowiedziałeś się o AAC? Wybierz wszystkie pasujące. | 1 – W Internecie; 2 - Na konferencji; 3 - Od innego rodzica; 4 - Od nauczyciela; 5 - Od logopedy; 6 - Od innego terapeuty; 7 - Z usług behawioralnych; 8 - Od genetyka/lekarza; 9 – Nie pamiętam/nieznane |
4.5.3.14 | ANGAACStart | Jak długo po diagnozie zacząłeś stosować AAC? | 1 - Po diagnozie; 2 - Mniej niż trzy miesiące od diagnozy; 3 - 3-6 miesięcy od diagnozy; 4 - 7-24 miesiące od diagnozy; 5 - 2 - 4 lata od diagnozy; 6–5+ lat od diagnozy |
4.5.3.15 | Funkcja ANGAAC | Do jakiej funkcji komunikacji Twoje dziecko/dorosły używa z Tobą AAC? Wybierz wszystkie pasujące. | 1 - Składaj prośby; 2 - Odrzuć/odmów; 3 - Dodaj komentarz; 4 Wyrażać stany emocjonalne i fizyczne; 5 - Etykieta ; 6 - Odpowiadaj na pytania; 7 - Zadzwoń do kogoś; 8 - Zapewnij niezależność; 9 – Pozdrów; 10 - Zadawaj pytania; 11 - Kieruj działaniami innych; 12 - Podziel się osobistymi doświadczeniami; 13 - Dzielenie się przemyśleniami i pomysłami; 14 - Wyraźne maniery |
4.5.3.16 | Urządzenie ANGAAC | Czy Twoje dziecko/dorosły używa urządzenia do komunikacji elektronicznej w celach innych niż AAC? Wybierz wszystkie pasujące. | 1 - Oglądanie filmów; 2 -Słuchanie muzyki; 3 - Granie w gry; 4 – Inne |
4.5.3.17 | ANGAACDevOth | Proszę sprecyzuj | |
4.5.3.18 | ANGAACDurCOM | Ile godzin przeciętnego dnia spędzają, korzystając z urządzenia do celów AAC? | 1 - Mniej niż 2 godziny; 2 - Od 2 do 4 godzin; 3 - Ponad 4 godziny |
4.5.3.19 | ANGAACDurOth | Ile godzin w typowy dzień spędzają, korzystając z urządzenia w celach innych niż AAC? | 1 - Mniej niż 2 godziny; 2 - Od 2 do 4 godzin; 3 - Ponad 4 godziny |
4.5.4 Używanie komunikacji wspomaganej i rozszerzonej (AAC) przez inne osoby (ANGCOMACCOTH)
Nie | Code | Question | Odpowiedź |
4.5.4.1 | ANGAACOsoba | Kto jeszcze korzysta z AAC do komunikacji z Twoim dzieckiem/osobą dorosłą? Wybierz wszystkie pasujące. | 1 - Członkowie rodziny; 2 – Przyjaciele; 3 - Nauczyciele szkolni; 4 - Logopedzi; 5 – Opiekunowie; 6 – Inne |
4.5.4.2 | ANGAACPerOth | Proszę sprecyzuj. | |
4.5.4.3 | ANGAACpociąg | Czy jako opiekun przeszedłeś szkolenie w zakresie stosowania AAC w pracy z dzieckiem/osobą dorosłą? | 1 – Tak; 2 – Nie |
4.5.4.4 | ANGAACTtrainWho | Proszę podać szczegółowe informacje o tym, kto zapewnił Państwu szkolenie AAC. Wybierz wszystkie pasujące. | 1 – Szkoła; 2 - bezpośrednio firma AAC; 3 - Ogólne warsztaty AAC; 4 - Szkolenia online; 5 - Logopeda; 6 -Inne (trening AACT) |
4.5.4.5 | ANGAACPociągOth | Proszę sprecyzuj. | |
4.5.4.6 | ANGAACTtrainDur | Jak dużo szkoleń przeszedłeś jako opiekun w zakresie korzystania z AAC? | 1 – Brak; 2 - Samokształcenie, np. poprzez szkolenie na YouTube; 3 - Do 1 godziny; 4 - Do 8 godzin (szkolenie 1-dniowe); 5 - Kilkudniowe szkolenie |
4.5.4.7 | ANGAAC Pewny siebie | Jak pewnie/komfortowo czujesz się, jako opiekun, w korzystaniu z AAC w pracy z dzieckiem/dorosłym? | 1 – ograniczona; 2 – Pewny siebie; 3 - Bardzo pewny siebie |
5a.1 Proszę opisać rodzaje napięcia mięśniowego (ANGMuscleTone)
Nie | Code | Question | Odpowiedź |
5a.1.1 | ANGBEHDEVMięsieńTrunk | Jak opisałbyś napięcie mięśniowe swojego dziecka/dorosłego? | 1 – Niski; 2 – średni; 3 – Wysoki; 4 - Mieszane |
5a.1.2 | ANGBEHDEMMięsieńTrunk2 | Jak opisałbyś napięcie mięśni tułowia swojego dziecka/dorosłego? Tułów obejmuje szyję, plecy i brzuch. | 1 – Niski; 2 – średni; 3 – Wysoki; 4 - Mieszane |
5a.1.3 | ANGBEHDEMMięśnieKończyny | Jak opisałbyś napięcie mięśni kończyn swojego dziecka/dorosłego? Kończyny obejmują ramiona/dłonie i nogi/stopy | 1 – Niski; 2 – średni; 3 – Wysoki; 4 - Mieszane |
5a.2. Obecny rozwój: Ogólne wrażenia (ANGBEHDEVGENERALIMPRESSION)
Nie | Code | Question | Odpowiedź |
5a.2.1 | ANGBEHDEVGENIMPRESS | Zaznacz, które z nich najlepiej odpowiada zdolnościom uczenia się Twojego dziecka/dorosłego | 1 – Kontynuuje naukę nowych rzeczy; 2 – Nauka jest statyczna; 3 Straciłem pewne umiejętności w ciągu ostatniego roku. |
5a.2.2 | ANGBEHDEVLOSTWHAT | Jeśli stracili znaczące umiejętności, jakie umiejętności utracili? | 1 – Mowa; 2 – Zrozumienie; 3 – Silnik |
5a.2.3 | ANGBEHDEVLOSTMOTOR | Jakie zdolności motoryczne? (Zaznacz wszystkie, które mają zastosowanie) | 1 – Chodzenie; 2 – Ubieranie; 3 – Karmienie; 4 – Inne |
5a.2.4 | ANGBEHDEVLOSTMOTOROTH | Proszę opisz |
5a.3 Inne uwagi (ANGOGÓLNE KOMENTARZE, rozdz.)
Nie | Code | Question | Odpowiedź |
5a.3.1 | KOMENTARZ OGÓLNY | Czy masz inne uwagi na temat rozwoju Twojego dziecka/dorosłego? |
5b.1 Obecny rozwój: funkcja motoryki dużej (ANGBEHDEVMOTORFUNCTION)
Nie | Code | Question | Odpowiedź |
5b.1.1 | ANGBEHDEMOBILITYBEST | Proszę wskazać osobę z zespołem Angelmana o najlepszej sprawności ruchowej | 1 – Nie można się zmobilizować; 2 - Przetacza się po podłodze; 3 – Czołga się; 4 – Przesuwa się/przesuwa się na siedząco; 5 - Stoi podparte, ale nie mobilizujące; 6 - Stoi samotnie przy minimalnym wsparciu; 7 - Stoi samotnie; 8 - Mobilizuje do chodzenia ze wsparciem; 9 - Mobilizuje do chodzenia przy minimalnym wsparciu; 10 - Chodzi samodzielnie, ale czasami traci równowagę; 11 - Chodzi, ale bardzo niepewnie; 12 - Chodzi stabilnym krokiem; 13 - Działa niezależnie; 14 - Wchodzi po schodach (naprzemiennie) 15 – Skoki ((Zasięg/ |
5b.1.2 | WSPARCIE MOBILNOŚCI ANGBEHD | Jeśli korzystają ze wsparcia, z jakiej formy wsparcia korzystają? (Zaznacz wszystkie, które mają zastosowanie) | 1 – Chodzik ( chodzik i trener chodu); 2 – Wózek inwalidzki na duże odległości; 3 – Wózek inwalidzki do wszelkiej mobilizacji |
5b.1.3 | ANGBEHDEDVTYPOWY CHÓD | Czy opisałbyś chód swojego dziecka/dorosłego jako typowy w porównaniu do typowo rozwijających się rówieśników w tym samym wieku? | 1 – Tak; 2 – Nie; 3 – Nieznany |
5b.1.4 | ANGBEHDEVATYPGAIT | Proszę opisać chód swojego dziecka/dorosłego | 1 – Szerokie/szerokie; 2 – Przekrzywiony; 3 – suszony; 4 – Częste upadki; 5 – Zmęczy się; 6 – Chodzi na palcach; 7 - Chodzi z ugiętymi kolanami (przykucnięty); 8 – Chodzi ze stopami zwróconymi do wewnątrz; 9 – Chodzi z nogami wykręconymi |
5b.1.5 | ANGBEHDEVGAIT | Czy opisałbyś ich chód jako: | 1 – Coraz lepiej; 2 – Stabilny; 3 – Coraz gorzej |
5b.1.6 | ANGBEHDEVGAITGORSZY | Proszę opisz |
5b.2 Funkcje motoryczne duże – proszę opisać zdolność dziecka/dorosłego do wykonywania następujących czynności: (SILNIK GROSSMOTOR)
Nie | Code | Question | Odpowiedź |
5b.2.1a | ANGROSSMOTORROLLABILNOŚĆL | Przeturlaj się po podłodze | 1 – Brak trudności; 2 – Łagodny poziom trudności; 3 – Średni poziom trudności; 4 – Poważne trudności; 5 – Nie można wykonać czynności; 6 – Nieznane |
5b.2.1b | ANGROSSMOTORROLLABILITYDK | Albo nie wiem | |
5b.2.1c | ANGGROSSMOTORROLLFREQL | I częstotliwość | |
5b.2.1d | ANGGROSSMOTORROLLAGEL | I wiek? (Wiek wykonywana po raz pierwszy) | |
5b.2.2a | AnggrosmotorycznośćL | Siedzieć prosto | 1 – Brak trudności; 2 – Łagodny poziom trudności; 3 – Średni poziom trudności; 4 – Poważne trudności; 5 – Nie można wykonać czynności; 6 – Nieznane |
5b.2.2b | ANGGROSSMOTORSYTABILNOŚĆDK | Albo nie wiem | |
5b.2.2c | ANGGROSSMOTORSITFREQL | I częstotliwość | |
5b.2.2d | ANGGROSSMOTORSITAGEL | I wiek? (Wiek wykonywana po raz pierwszy) | |
5b.2.3a | ANGROSSMOTORCRAWABILITYL | Czołgać się | 1 – Brak trudności; 2 – Łagodny poziom trudności; 3 – Średni poziom trudności; 4 – Poważne trudności; 5 – Nie można wykonać czynności; 6 – Nieznane |
5b.2.3b | ANGGROSSMOTORCRAWLABILITYDK | Albo nie wiem | |
5b.2.3c | ANGGROSSMOTORCRAWLFREQL | I częstotliwość | |
5b.2.3d | ANGGROSSMOTORCRAWLAGEL | I wiek? (Wiek wykonywana po raz pierwszy) | |
5b.2.4a | ANGROSSMOTORSHUFFLEJNOŚĆL | Porusza się lub porusza, gdy siedzi | 1 – Brak trudności; 2 – Łagodny poziom trudności; 3 – Średni poziom trudności; 4 – Poważne trudności; 5 – Nie można wykonać czynności; 6 – Nieznane |
5b.2.4b | ANGROSSMOTORSHUFFLEABILNOŚĆDK | Albo nie wiem | |
5b.2.4c | ANGGROSSMOTORSHUFFLEFREQL | I częstotliwość | |
5b.2.4d | ANGGROSSMOTORSHUFFLEAGEL | I wiek? (Wiek wykonywana po raz pierwszy) | |
5b.2.5a | ANGROSSMOTORSTANDABILNOŚĆL | wstać | 1 – Brak trudności; 2 – Łagodny poziom trudności; 3 – Średni poziom trudności; 4 – Poważne trudności; 5 – Nie można wykonać czynności; 6 – Nieznane |
5b.2.5b | ANGROSSMOTORSTANDABILNOŚĆDK | Albo nie wiem | |
5b.2.5c | ANGGROSSSTOJAK SILNIKAFREQL | I częstotliwość | |
5b.2.15d | ANGGROSSMOTORSTANDAGEL | I wiek? (Wiek wykonywana po raz pierwszy) | |
5b.2.6a | ANGGROSSMOROWALNOŚĆ SPACEROWAL | Spacer (bez pomocy) | 1 – Brak trudności; 2 – Łagodny poziom trudności; 3 – Średni poziom trudności; 4 – Poważne trudności; 5 – Nie można wykonać czynności; 6 – Nieznane |
5b.2.6b | ANGGROSSMOTORWALKABILITYDK | Albo nie wiem | |
5b.2.6c | ANGGROSSMOTORWKFREQL | I częstotliwość | |
5b.2.6d | ANGGROSSMOTORWALKAGEL | I wiek? (Wiek wykonywana po raz pierwszy) | |
5b.2.7a | ANGGROSSMOTORUNABILNOŚĆL | Uruchom | 1 – Brak trudności; 2 – Łagodny poziom trudności; 3 – Średni poziom trudności; 4 – Poważne trudności; 5 – Nie można wykonać czynności; 6 – Nieznane |
5b.2.7b | ANGGROSSMOTORUNABILITYDK | Albo nie wiem | |
5b.2.7c | ANGGROSSMOTORRUNFREQL | I częstotliwość | |
5b.2.7d | ANGGROSSMOTORUNAGEL | I wiek? (Wiek wykonywana po raz pierwszy) | |
5b.2.8a | ANGGROSSMOTORSCHODYL | Wchodzić po schodach | 1 – Brak trudności; 2 – Łagodny poziom trudności; 3 – Średni poziom trudności; 4 – Poważne trudności; 5 – Nie można wykonać czynności; 6 – Nieznane |
5b.2.8b | ANGGROSSMOTORSCHODYDK | Albo nie wiem | |
5b.2.8c | ANGGROSSMOTORSCHODYCZĘSTOTLIWOŚĆ | I częstotliwość | |
5b.2.8d | ANGGROSSMOTORSCHODYSAGEL | I wiek? (Wiek wykonywana po raz pierwszy) | |
5b.2.9a | ANGROSSMOTORSKACZNOŚĆL | Skok | 1 – Brak trudności; 2 – Łagodny poziom trudności; 3 – Średni poziom trudności; 4 – Poważne trudności; 5 – Nie można wykonać czynności; 6 – Nieznane |
5b.2.9b | ANGGROSSMOTORJUMPABILITYDK | Albo nie wiem | |
5b.2.9c | ANGGROSSMOTORJUMPFREQL | I częstotliwość | |
5b.2.9d | ANGGROSSMOTORJUMPAGEL | I wiek? (Wiek wykonywana po raz pierwszy) |
5.3 Funkcje motoryczne – proszę opisać zdolność dziecka/dorosłego do wykonywania następujących czynności: (FINEMOTOR)
Nie | Code | Question | Odpowiedź |
5b.3.1a | ANGFINEWYTRZYMAŁOŚĆ SILNIKAL | Trzymaj rzeczy, na przykład pluszową zabawkę | 1 – Brak trudności; 2 – Łagodny poziom trudności; 3 – Średni poziom trudności; 4 – Poważne trudności; 5 – Nie można wykonać czynności; 6 – Nieznane |
5b.3.1b | ANGFINEWYTRZYMAŁOŚĆ SILNIKADK | Albo nie wiem | |
5b.3.1c | ANGFINEMOTORHOLDFREQL | I częstotliwość | |
5b.3.1d | ANGFINEMOTORHOLDAGEL | I wiek? (Wiek wykonywana po raz pierwszy) | |
5b.3.2a | ANGFINEMOTORPOINTABILNOŚĆL | Wskaż, aby wskazać rzeczy | 1 – Brak trudności; 2 – Łagodny poziom trudności; 3 – Średni poziom trudności; 4 – Poważne trudności; 5 – Nie można wykonać czynności; 6 – Nieznane |
5b.3.2b | ANGFINEMOTORPUNKTABILNOŚĆDK | Albo nie wiem | |
5b.3.2c | ANGFINEMOTORPOINTFREQL | I częstotliwość | |
5b.3.2d | ANGFINEMOTORPOINTAGEL | I wiek? (Wiek wykonywana po raz pierwszy) | |
5b.3.3a | ANGFINEMOTOR PRZENOSZALNOŚĆL | Przenoś rzeczy między rękami | 1 – Brak trudności; 2 – Łagodny poziom trudności; 3 – Średni poziom trudności; 4 – Poważne trudności; 5 – Nie można wykonać czynności; 6 – Nieznane |
5b.3.3b | ANGFINEMOTORPRZENOSZALNOŚĆDK | Albo nie wiem | |
5b.3.3c | ANGFINEMOTORCZĘSTOTLIWOŚĆ TRANSFERU SILNIKA | I częstotliwość | |
5b.3.3d | ANGFINEMOTOR TRANSFERAGEL | I wiek? (Wiek wykonywana po raz pierwszy) | |
5b.3.4a | Zdolność AngfinomotorycznaL | Trzymaj ołówek i bazgraj | 1 – Brak trudności; 2 – Łagodny poziom trudności; 3 – Średni poziom trudności; 4 – Poważne trudności; 5 – Nie można wykonać czynności; 6 – Nieznane |
5b.3.4b | ANGFINEMOTORPECILITYDK | Albo nie wiem | |
5b.3.4c | ANGFINEMOTORołówekREQL | I częstotliwość | |
5b.3.4d | ANGFINEMOTORPECYLAŻEL | I wiek? (Wiek wykonywana po raz pierwszy) | |
5b.3.5a | ANGFINEMOTORDRAWALNOŚĆL | Trzymaj ołówek i rysuj | 1 – Brak trudności; 2 – Łagodny poziom trudności; 3 – Średni poziom trudności; 4 – Poważne trudności; 5 – Nie można wykonać czynności; 6 – Nieznane |
5b.3.5b | ANGFINEMOTORDRAWABILNOŚĆDK | Albo nie wiem | |
5b.3.5c | ANGFINEMOTORCzęstotliwość pobierania | I częstotliwość | |
5b.3.5d | ANGFINEMOTORDRAWAGEL | I wiek? (Wiek wykonywana po raz pierwszy) | |
5b.3.6a | ANGFINEMOTORDUŻA Zdolność do kulowaniaL | Złap dużą piłkę | 1 – Brak trudności; 2 – Łagodny poziom trudności; 3 – Średni poziom trudności; 4 – Poważne trudności; 5 – Nie można wykonać czynności; 6 – Nieznane |
5b.3.6b | ANGFINEMOTORDUŻA KULOWANOŚĆDK | Albo nie wiem | |
5b.3.6c | ANGFINESILNIK DUŻACZĘSTOTLIWOŚĆ KULI | I częstotliwość | |
5b.3.6d | ANGFINEMOTORDUŻYBALLAGEL | I wiek? (Wiek wykonywana po raz pierwszy) | |
5b.3.7a | ANGFINEMOTORSMAŁOŚĆL | Złap małą piłkę | 1 – Brak trudności; 2 – Łagodny poziom trudności; 3 – Średni poziom trudności; 4 – Poważne trudności; 5 – Nie można wykonać czynności; 6 – Nieznane |
5b.3.7b | ANGFINEMOTORSMAŁOŚĆDK | Albo nie wiem | |
5b.3.7c | ANGFINEMOTORSMALLFREQL | I częstotliwość | |
5b.3.7d | ANGFINEMOTORSMAŁAGEL | I wiek? (Wiek wykonywana po raz pierwszy) |
5b.4 Inne uwagi (ANGMOTORCOMMENTSec)
Nie | Code | Question | Odpowiedź |
5b.4.1 | KOMENTARZ ANGMOTOR | Czy masz inne uwagi na temat funkcji motorycznych Twojego dziecka/dorosłego? |
5c.1. Umiejętności adaptacyjne – Ubieranie się – proszę opisać zdolność dziecka/dorosłego do wykonania następujących czynności: (ANGADAPTBEHDRESS)
Nie | Code | Question | Odpowiedź |
5c.1.1a | ANGDRESSPUTUPHANDSABILITYL | Podnieś ręce, aby pomóc się ubrać | 1 – Brak trudności; 2 – Łagodny poziom trudności; 3 – Średni poziom trudności; 4 – Poważne trudności; 5 – Nie można wykonać czynności; 6 – Nieznane |
5c.1.1b | ANGDRESSPUTUPHANDSABILITYDK | Albo nie wiem | |
5c.1.1c | ANGDRESSPUTUPHANDSFL | I częstotliwość | |
5c.1.1d | ANGDRESSPUTUPHANDSAGEL | I wiek? (Wiek wykonywana po raz pierwszy) | |
5c.1.2a | ANGDRESSUSUWA PROSTOTĘ | Zdejmij proste ubrania, takie jak skarpetki | 1 – Brak trudności; 2 – Łagodny poziom trudności; 3 – Średni poziom trudności; 4 – Poważne trudności; 5 – Nie można wykonać czynności; 6 – Nieznane |
5c.1.2b | ANGDRESSUSUWA PROSTOTĘDK | Albo nie wiem | |
5c.1.2c | ANGDRESSUSUŃPROSTECZĘST | I częstotliwość | |
5c.1.2d | ANGSUKIENKAUSUŃPROSTY AGEL | I wiek? (Wiek wykonywana po raz pierwszy) | |
5c.1.3a | ANGDRESSUSUŃKOMPLEKSOWALNOŚĆL | Zdejmij skomplikowane ubrania, takie jak koszule | 1 – Brak trudności; 2 – Łagodny poziom trudności; 3 – Średni poziom trudności; 4 – Poważne trudności; 5 – Nie można wykonać czynności; 6 – Nieznane |
5c.1.3b | ANGDRESSUSUŃZŁOŻONOŚĆDK | Albo nie wiem | |
5c.1.3c | ANGDRESSUSUŃKOMPLEKSFREQL | I częstotliwość | |
5c.1.3d | ANGDRESSUSUŃKOMPLEKSAGEL | I wiek? (Wiek wykonywana po raz pierwszy) | |
5c.1.4a | ANGFINEMOTORWYDAJNOŚĆL | Zapiąć rzep | 1 – Brak trudności; 2 – Łagodny poziom trudności; 3 – Średni poziom trudności; 4 – Poważne trudności; 5 – Nie można wykonać czynności; 6 – Nieznane |
5c.1.4b | ANGFINEMOTORPRĘDKOŚĆDK | Albo nie wiem | |
5c.1.4c | ANGFINEMOTORVELCROFREQL | I częstotliwość | |
5c.1.4d | ANGFINEMOTORVELCROAGEL | I wiek? (Wiek wykonywana po raz pierwszy) | |
5c.1.5a | PRZYCISK SILNIKA ANGFINEL | Zapnij guziki lub zamki błyskawiczne | 1 – Brak trudności; 2 – Łagodny poziom trudności; 3 – Średni poziom trudności; 4 – Poważne trudności; 5 – Nie można wykonać czynności; 6 – Nieznane |
5c.1.5b | ANGFINEMOTORPRZYCISKDK | Albo nie wiem | |
5c.1.5c | PRZYCISK SILNIKA ANGFINEFREQL | I częstotliwość | |
5c.1.5d | PRZYCISK ANGFINEMOTOR | I wiek? (Wiek wykonywana po raz pierwszy) | |
5c.1.6a | ANGDRESSSAMOFERORABILITYL | Ubieraj się, nawet jeśli nie zawsze prawidłowo (np. guziki nie są ułożone, ubrania tyłem do przodu) | 1 – Brak trudności; 2 – Łagodny poziom trudności; 3 – Średni poziom trudności; 4 – Poważne trudności; 5 – Nie można wykonać czynności; 6 – Nieznane |
5c.1.6b | ANGDRESSSEFERRORABILITYDK | Albo nie wiem | |
5c.1.6c | ANGDRESSSELFERRORFREQL | I częstotliwość | |
5c.1.6d | ANGDRESSSEFERRORAGEL | I wiek? (Wiek wykonywana po raz pierwszy) | |
5c.1.7a | ANGIELSTWO SAMODZIELNOŚĆ | Ubierz się bez pomocy | 1 – Brak trudności; 2 – Łagodny poziom trudności; 3 – Średni poziom trudności; 4 – Poważne trudności; 5 – Nie można wykonać czynności; 6 – Nieznane |
5c.1.7b | AngdressSamodzielnośćDK | Albo nie wiem | |
5c.1.7c | ANGDRESSSELFOKL | I częstotliwość | |
5c.1.7d | ANGDRESSSELFOKAGEL | I wiek? (Wiek wykonywana po raz pierwszy) | |
5c.1.8a | ANGDRESS PRZYDATNOŚĆL | Odpowiednio wybiera ubrania (np. ciepłe ubrania, jeśli jest zimno) | 1 – Brak trudności; 2 – Łagodny poziom trudności; 3 – Średni poziom trudności; 4 – Poważne trudności; 5 – Nie można wykonać czynności; 6 – Nieznane |
5c.1.8b | AngdressPrzydatnośćDK | Albo nie wiem | |
5c.1.8c | ANGDRESSODPOWIEDNIACZĘSTO | I częstotliwość | |
5c.1.8d | ANGDRESSAPPRIATEAGEL | I wiek? (Wiek wykonywana po raz pierwszy) |
5c.2. Umiejętności adaptacyjne – korzystanie z toalety i wstrzemięźliwość – proszę opisać zdolność dziecka/dorosłego do wykonywania następujących czynności: (ANGADAPTBEHTOILETING)
Nie | Code | Question | Odpowiedź |
5c.2.1a | ANGTOALETA KONTYNENTYWALNOŚĆL | Czy kontynent (przeszkolony w korzystaniu z toalety) | 1 – Brak trudności; 2 – Łagodny poziom trudności; 3 – Średni poziom trudności; 4 – Poważne trudności; 5 – Nie można wykonać czynności; 6 – Nieznane |
5c.2.1b | ANGTOALETA KONTYNENTYWALNOŚĆDK | Albo nie wiem | |
5c.2.1c | ANGTOALETAKONTYNENTFREQL | I częstotliwość | |
5c.2.1d | ANGTOILETCONTINENTAGEL | I wiek? (Wiek pierwszej wykonanej czynności | |
5c.2.2a | ANGTOALETAZACHOWANIE | Wykazywał oznaki zachowań toaletowych | 1 – Brak trudności; 2 – Łagodny poziom trudności; 3 – Średni poziom trudności; 4 – Poważne trudności; 5 – Nie można wykonać czynności; 6 – Nieznane |
5c.2.2b | ANGTOALETAZACHOWANIEDK | Albo nie wiem | |
5c.2.2c | ANGTOILETBEHFREQL | I częstotliwość | |
5c.2.2d | ANGTOILETBEHAGEL | I wiek? (Wiek pierwszej wykonanej czynności | |
5c.2.3a | ANGTOILETOŚĆCZASOWAMABILNOŚĆ | Wyznaczona godzina wyjścia do toalety (np. co 3 godziny) | 1 – Brak trudności; 2 – Łagodny poziom trudności; 3 – Średni poziom trudności; 4 – Poważne trudności; 5 – Nie można wykonać czynności; 6 – Nieznane |
5c.2.3b | ANGTOALETACZASOWOŚĆDK | Albo nie wiem | |
5c.2.3c | ANGTOILETTIMEDFREQL | I częstotliwość | |
5c.2.3d | ANGTOILETTIMEDAGEL | I wiek? (Wiek pierwszej wykonanej czynności | |
5c.2.4a | ANGTOALETAWSKAZANIAL | Wskazuje, kiedy chce iść do toalety | 1 – Brak trudności; 2 – Łagodny poziom trudności; 3 – Średni poziom trudności; 4 – Poważne trudności; 5 – Nie można wykonać czynności; 6 – Nieznane |
5c.2.4b | ANGTOALETAWSKAZANIADK | Albo nie wiem | |
5c.2.4c | ANGTOALETAWSKAZAĆCZĘSTOTLIWOŚĆ | I częstotliwość | |
5c.2.4d | ANGTOILETINDICATEAGEL | I wiek? (Wiek pierwszej wykonanej czynności | |
5c.2.5a | ANGTOALETASTOOLEMOŻLIWOŚĆL | Kontynent stolca (ruchy jelit) | 1 – Brak trudności; 2 – Łagodny poziom trudności; 3 – Średni poziom trudności; 4 – Poważne trudności; 5 – Nie można wykonać czynności; 6 – Nieznane |
5c.2.5b | ANGTOALETASTOOLSABILITYDK | Albo nie wiem | |
5c.2.5c | ANGTOALETASTOOLSFRQL | I częstotliwość | |
5c.2.5d | ANGTOALETASTOOLSAGEL | I wiek? (Wiek pierwszej wykonanej czynności | |
5c.2.6a | ANGTOILETURIADZIENNAMożliwośćL | Kontynent moczu (suchego) w ciągu dnia | 1 – Brak trudności; 2 – Łagodny poziom trudności; 3 – Średni poziom trudności; 4 – Poważne trudności; 5 – Nie można wykonać czynności; 6 – Nieznane |
5c.2.6b | ANGTOILETURINADZIENNADK | Albo nie wiem | |
5c.2.6c | ANGTOILETURINADZIENCZĘSTOTLIWOŚĆ | I częstotliwość | |
5c.2.6d | ANGTOILETURINADZIEŃAGEL | I wiek? (Wiek pierwszej wykonanej czynności | |
5c.2.7a | ANGTOILETURINANOCNOŚĆL | Kontynent moczu (suchego) w nocy | 1 – Brak trudności; 2 – Łagodny poziom trudności; 3 – Średni poziom trudności; 4 – Poważne trudności; 5 – Nie można wykonać czynności; 6 – Nieznane |
5c.2.7b | ANGTOILETURINENNOŚĆDK | Albo nie wiem | |
5c.2.7c | ANGTOALETURYNANOCCZĘSTO | I częstotliwość | |
5c.2.7d | ANGTOILETURYNANOCZNA | I wiek? (Wiek pierwszej wykonanej czynności |
5c. 3. Zachowanie adaptacyjne: Jedzenie – proszę opisać zdolność dziecka/dorosłego do wykonania następujących czynności: (ANGBEHDEVEATING2L)
Nie | Code | Question | Odpowiedź |
5c.3.1a | ANGBEHDEVDONTLIKE | Czy są jakieś tekstury lub smaki, których on/ona naprawdę nie lubi? | 1 - Tak; 2 – Nie; 3 - Nieznany |
5c.3.1b | ANGBEHDEVDONTLIKEWHAT2 | Proszę o przykłady. | 1 – Mięso lub ryba; 2 – Owoce lub warzywa 3 – Ryż, makaron lub chleb 4 – Fasola; 5 – Gęste tekstury lub pasty; 6 – Chrupiące tekstury; 7 – Jajka; 8 – Twarde tekstury; 9 – Miękkie tekstury; 10 – Chrupiąca konsystencja; 11 – Gorące potrawy; 12 – Zimne potrawy; 13 – Słone lub pikantne potrawy; 14 – Słodkie potrawy; 15 – Żywność kwaśna; 16 – Pikantne potrawy; 17 – Suche tekstury; 18 – Mokre tekstury; 19 – Pokarmy stałe; 20 – Tekstura do żucia; 21 – Inne |
5c.31c | ANGBEHDEVDONTLIKEWHAT | Jeśli tak, proszę podać przykłady |
5c.3.2a | ANGEATINGFUSSYFREQL | Wybredni w jedzeniu - częstotliwość | |
5c.3.2b | ANGEATINGFUSSYAGEL | I wiek? (Wiek pierwszej wykonanej czynności | |
5c.3.3a | ANGFINEMOTORBUTELKAL | Trzymaj butelkę | 1 – Brak trudności; 2 – Łagodny poziom trudności; 3 – Średni poziom trudności; 4 – Poważne trudności; 5 – Nie można wykonać czynności; 6 – Nieznane |
5c.3.3b | ANGFINEMOTORBUTELKADK | Albo nie wiem | |
5c.3.3c | ANGFINEMOTORBUTELKAFREQL | I częstotliwość | |
5c.3.3d | ANGFINEMOTORBUTTLEAGEL | I wiek? (Wiek pierwszej wykonanej czynności | |
5c.3.4a | NIEPOWTARZALNA TEKSTURACYJNOŚĆ | Żuj wszystkie tekstury | 1 – Brak trudności; 2 – Łagodny poziom trudności; 3 – Średni poziom trudności; 4 – Poważne trudności; 5 – Nie można wykonać czynności; 6 – Nieznane |
5c.3.4b | ANGEATING TEKSTURACYJNOŚĆDK | Albo nie wiem | |
5c.3.4c | ANGEATINGTEXTURAAGEL | I wiek? (Wiek pierwszej wykonanej czynności | |
5c.3.5a | ANGFINEMOTORZASILNOŚĆL | Karmienie palcem | 1 – Brak trudności; 2 – Łagodny poziom trudności; 3 – Średni poziom trudności; 4 – Poważne trudności; 5 – Nie można wykonać czynności; 6 – Nieznane |
5c.3.5b | ANGFINEMOTORZASILNOŚĆDK | Albo nie wiem | |
5c.3.5c | ANGFINEMOTORCzęstotliwość zasilania | I częstotliwość | |
5c.3.5d | ANGFINEMOTORZASILANIEŻEL | I wiek? (Wiek pierwszej wykonanej czynności | |
5c.3.6a | ANGFINEMOTORSPOONABILITYL | Trzymaj łyżkę i karm | 1 – Brak trudności; 2 – Łagodny poziom trudności; 3 – Średni poziom trudności; 4 – Poważne trudności; 5 – Nie można wykonać czynności; 6 – Nieznane |
5c.3.6b | ANGFINEMOTORSPOONABILITYDK | Albo nie wiem | |
5c.3.6c | ANGFINEMOTORSPONFREQL | I częstotliwość | |
5c.3.6d | ANGFINEMOTORSPOONAGEL | I wiek? (Wiek pierwszej wykonanej czynności | |
5c.3.7a | ANGFINEMOTORFORKABILITYL | Użyj widelca | 1 – Brak trudności; 2 – Łagodny poziom trudności; 3 – Średni poziom trudności; 4 – Poważne trudności; 5 – Nie można wykonać czynności; 6 – Nieznane |
5c.3.7b | ANGFINEMOTORFORKABILITYDK | Albo nie wiem | |
5c.3.7c | ANGFINEMOTORWIDEŁFREQL | I częstotliwość | |
5c.3.7d | ANGFINEMOTORFORKAGEL | I wiek? (Wiek pierwszej wykonanej czynności | |
5c.3.8a | ANGEATINGMOŻLIWOŚĆ ŻYWIENIAL | Karmić samodzielnie palcami lub sztućcami | 1 – Brak trudności; 2 – Łagodny poziom trudności; 3 – Średni poziom trudności; 4 – Poważne trudności; 5 – Nie można wykonać czynności; 6 – Nieznane |
5c.3.8b | ANGEATINGsamodzielność żywieniaDK | Albo nie wiem | |
5c.3.8c | ANGEATINGKARMIENIE SAMODZIELNIECZĘSTO | I częstotliwość | |
5c.3.8d | ANGEATINGKARMIENIE | I wiek? (Wiek pierwszej wykonanej czynności | |
5c.3.9a | ANGFINEMOTORHOLDCUPABILTYL | Trzymaj filiżankę lub kubek i pij | 1 – Brak trudności; 2 – Łagodny poziom trudności; 3 – Średni poziom trudności; 4 – Poważne trudności; 5 – Nie można wykonać czynności; 6 – Nieznane |
5c.3.9b | ANGFINEMOTORHOLDCUPABILTYDK | Albo nie wiem | |
5c.3.9c | ANGFINEMOTORHOLDCUPFREQL | I częstotliwość | |
5c.3.9d | KUBEK ANGFINEMOTORHOLD | I wiek? (Wiek pierwszej wykonanej czynności | |
5c.3.10a | ANGEATINGWSPARCIECZĘSTOTLIWOŚĆ | Potrzebujesz wsparcia przy karmieniu ze strony rodzica/opiekuna – częstotliwość | 1 – Brak trudności; 2 – Łagodny poziom trudności; 3 – Średni poziom trudności; 4 – Poważne trudności; 5 – Nie można wykonać czynności; 6 – Nieznane |
5c.3.10b | ANGEATINGFEEDSUPPORTAGEL | I wiek? (Wiek pierwszej wykonanej czynności | |
5c.3.11a | PEŁNOŚĆ ANGETYCZNA | Wskazuje, że są pełne | 1 – Brak trudności; 2 – Łagodny poziom trudności; 3 – Średni poziom trudności; 4 – Poważne trudności; 5 – Nie można wykonać czynności; 6 – Nieznane |
5c.3.11b | ANGEATINGPEŁNOŚĆDK | Albo nie wiem | |
5c.3.11c | ANGEATING PEŁNA CZĘSTOTLIWOŚĆ | I częstotliwość | |
5c.3.11d | ANGEATINGFULLAGEL | I wiek? (Wiek pierwszej wykonanej czynności | |
5c.3.12a | ANGEATINGDODATK CZĘSTOTLIWOŚĆ | Stosuj suplementację w postaci dodatkowych formuł – częstotliwość | 1 – Brak trudności; 2 – Łagodny poziom trudności; 3 – Średni poziom trudności; 4 – Poważne trudności; 5 – Nie można wykonać czynności; 6 – Nieznane |
5c.3.12b | ANGEATINGSUPLEMENTAGEL | I wiek? |
5c.4 Inne komentarze (ANGADAPTCOMMENTSec)
Nie | Code | Question | Odpowiedź |
5c.4.1 | ANGADAPTKOMENTARZ | Czy masz inne uwagi na temat ubierania się, korzystania z toalety lub jedzenia Twojego dziecka/dorosłego? |
5d.1 Działania (ANGBEHDEVACTIVITIES)
Nie | Code | Question | Odpowiedź |
5d.1.1a | ANGBEHDEVPREFAKT | Jakie są ulubione zajęcia Twojego dziecka/dorosłego? (Zaznacz wszystkie, które mają zastosowanie) | 1 – Spotkania towarzyskie 2 – Przebywanie ze znajomymi osobami 3 – Granie w gry towarzyskie, takie jak „zerkanie” czy „chowanie się” 4 – Oglądanie telewizji 5 – Korzystanie z technologii i gier, np. iPadów 6 – Pływanie – Przebywanie na zewnątrz; 8 – Muzyka lub taniec; 9 – Zabawa zabawkami; 10 – Jazda na rowerze lub hulajnodze; 11 – Jazda samochodem/podróżowanie; 12 – Jedzenie/pora posiłków; 13 – Kąpiel; 14 – Zabawa na urządzeniach zabawowych; 15 – Inne |
51.1b | ANGBEHDEVACTOTH | Jeżeli jest inaczej, proszę podać |
5d.2 Zachowanie (ANGBEHDEVBEHAVIOURAL)
Nie | Code | Question | Odpowiedź |
5d.2.1 | ANGBEHDEVGOODBEH2 | Jak problematyczne widzisz zachowanie swojego dziecka/dorosłego w skali od 1 do 10 w porównaniu z typowymi rówieśnikami w tym samym wieku? | Skala 1-10 (1 – brak problemów do 10 – duże problemy) |
5d.3 Czy wykazują którekolwiek z poniższych zachowań? l (ANGBEHDEVBEHAVIOURAL2)
Nie | Code | Question | Odpowiedź |
5d.3.1a | ANGBEHDEVREPETL | Powtarzające się zachowania, takie jak uderzanie w ścianę | |
5d.3.1b | ANGBEHDEVREPETDK | Albo nie wiem | |
5d.3.2a | ANGBEHDEVFOCALL | Niezwykłe ruchy, które się powtarzają: Ogniskowe ruchy dłoni | |
5d.3.2b | ANGBEHDEVFOCALDK | Albo nie wiem | |
5d.3.3a | ANGBEHDEVWHOLEBODYL | Ruchy całego ciała | |
5d.3.3b | ANGBEHDEVWHOLEBODYDK | Albo nie wiem | |
5d.3.4a | ANGBEHDEVMOUTHL | Usta lub żucie | |
5d.3.4b | ANGBEHDEVMOUTHDK | Albo nie wiem | |
5d.3.5a | ANGBEHDEDWAGITACJANEWL | Czy wykazują którekolwiek z poniższych zachowań? Pobudzenie w nowych sytuacjach | |
5d.3.5b | ANGBEHDEDWAGITACJANEWDK | Albo nie wiem | |
5d.3.6a | ANGBEHDEVSTRACHOBCY | strach przed obcymi | |
5d.3.6b | ANGBEHDEVSTRACHOBCYDK | Albo nie wiem | |
5d.3.7a | ANGBEHDEVSOCIAL | Nawiąże kontakt towarzyski z kimkolwiek | |
5d.3.7b | ANGBEHDEVSOCIALDK | Albo nie wiem | |
5d.3.8a | ANGBEHDEVSTRACHNEWL | Strach przed nowymi sytuacjami | |
5d.3.8b | ANGBEHDEVSTRACHNEWDK | Albo nie wiem | |
5d.3.9a | ANGBEHDEVANXIOUSL | Zachowania lękowe | |
5d.3.9b | ANGBEHDEVANXIOUSDK | Albo nie wiem | |
5d.3.9c | ANGBEHDEVANXIOUS KIEDY | Kiedy wykazują takie zachowania | 1 – Nowe sytuacje lub ludzie; 2 - Miejsca nadmiernie stymulujące (np. głośny hałas lub tłumy); 3 - Oddzielenie od rodzica/opiekuna; 4 - Warunki lub testy medyczne; 5 - Trzeba czekać; 6 - Kiedy jesteś chory lub ranny; 7 - Kiedy jesteś głodny lub spragniony; 8 - Kiedy nie można się porozumieć; 9 – Inne (Zakres/DefaultWidget; AnxiousBeh) |
5d.3.9d | ANGBEHDEVANXIOUSWHAT2 | Cóż za niespokojne zachowania | 1 – płacz; 2 - Powtarzające się ruchy lub śmiech; 3 - Agresja (np. uderzanie, chwytanie lub ciągnięcie za włosy); 4 - Samookaleczenie (np. ugryzienie własnej ręki); 5 - Krzyki lub inne wokalizacje; 6 - Kneblowanie lub wymioty; 7 - Przywiązanie do opiekuna; 8 - Przedmioty do ust lub do żucia; 9 – Unikanie (np. upadek na podłogę); 1 0 - Ucieczka (np. ucieczka); 11 - Inne |
5.56.11 | ANGBEHDEVANXIOUSCO | Jeśli tak dla zachowań lękowych, to co? | |
5d.3.10a | ANGBEHDEVOPPOSITIONALL | Zachowania opozycyjne, np. odmowa zrobienia czegoś | |
5d.3.10b | ANGBEHDEVOPPOSITIONALDK | Albo nie wiem | |
5d.3.11a | ANGBEHDEVBITINGL | Zachowania agresywne: gryzienie | |
5d.3.11b | ANGBEHDEVBITINGDK | Albo nie wiem | |
5d.3.12a | ANGBEHDEVCIĄGANIE WŁOSÓWL | Ciągnięcie za włosy | |
5d.3.12b | ANGBEHDEVCIĄGNIĘCIE WŁOSÓWDK | Albo nie wiem | |
5d.3.13a | ANGBEHDEVHITTINGL | uderzanie | |
5d.3.13b | ANGBEHDEVHITTINGDK | Albo nie wiem | |
5d.3.14a | ANGBEHDEVGRABBINGL | Łapać | |
5d.3.14b | ANGBEHDEVGRABBINGDK | Albo nie wiem | |
5d.3.15a | ANGBEHDEVHIPERAKTYWNOŚĆL | Nadpobudliwość | |
5d.3.15b | ANGBEHDEVHYPERAKTYWNOŚĆDK | Albo nie wiem | |
5d.3.16a | ANGBEHDEVPOORUWAGAL | Słaba uwaga | |
5d.3.16b | ANGBEHDEVPOORATTENTIONDK | Albo nie wiem | |
5d.3.17a | ANGBEHDEVDOBRA KONCENTRACJA | Dobra koncentracja na rzeczach, które sprawia mu przyjemność, takich jak gry na iPadzie | |
5d.3.17b | ANGBEHDEVDOBRA KONCENTRACJADK | Albo nie wiem | |
5d.3.18a | ANGBEHDEVWATERL | Fascynacja wodą | |
5d.3.18b | ANGBEHDEVWATERDK | Albo nie wiem | |
5d.3.19a | ANGBEHDEVIMPULSYWNOŚĆ | Impulsywność – taka jak wybieganie na drogę/bicie się | |
5d.3.19b | ANGBEHDEVIMPULSYWNOŚĆDK | Albo nie wiem | |
5d.3.20a | ANGBEHDEVUŚMIECHNIĘ SIĘ NIC | Częste uśmiechanie się do niczego szczególnego | |
5d.3.20b | ANGBEHDEVUŚMIECHNIĘ SIĘ NICDK | Albo nie wiem | |
5d.3.21a | ANGBEHDEVUŚMIECHNIĘTY | Częsty odpowiedni uśmiech | |
5d.3.21b | ANGBEHDEVSMILINGDK | Albo nie wiem | |
5d.3.22a | ANGBEHDEVSPONTLAUGHTERL | Spontaniczny śmiech z niczego szczególnego | |
5d.3.22b | ANGBEHDEVSPONTLAUGHTERDK | Albo nie wiem | |
5d.3.23a | ANGBEHDEVNOCNYŚMIECHL | Nocny śmiech | |
5d.3.23b | ANGBEHDEVNOCNYŚMIECHDK | Albo nie wiem | |
5d.3.24a | ANGBEHDEVODPOWIEDNIŚŚMIECHL | Odpowiedni śmiech | |
5d.3.24b | ANGBEHDEVODPOWIEDNIŚMIECHDK | Albo nie wiem | |
5d.3.25a | ANGBEHDEVSEPANXIETYL | Lęk separacyjny | |
5d.3.25b | ANGBEHDEVSEPANXIETYDK | Albo nie wiem | |
5d.3.26a | ANGBEHDEVSTRACHLEWY | Strach przed pozostawieniem w szkole lub w sytuacjach związanych z opieką | |
5d.3.26b | ANGBEHDEVFEARLEWYDK | Albo nie wiem | |
5d.3.27a | ANGBEHDEVSKINPICKINGL | Czy wykazują zachowania samookaleczające: Skubanie skóry | |
5d.3.27b | ANGBEHDEVSKINPICKINGDK | Albo nie wiem | |
5d.3.28a | ANGBEHDEVHEADBANGINGL | Uderzanie głową | |
5d.3.28b | ANGBEHDEVHEADBANGINGDK | Albo nie wiem | |
5d.3.29a | ANGBEHDEVSAMOBICIEL | Samouderzenie | |
5d.3.29b | ANGBEHDEVSAMOBICIEDK | Albo nie wiem |
5d.4 Inne komentarze (ANGBEHAVCOMMENTSec)
Nie | Code | Question | Odpowiedź |
5d.4.1 | ANGBEHAVKOMENTARZ | Czy masz inne uwagi na temat zachowania Twojego dziecka/dorosłego? |
6.0 Historia napadów (ANGSeizureTypes)
Nie | Code | Question | Odpowiedź |
6.0.0 | ANGEpilepsjaEver2 | Czy u Twojego dziecka/dorosłego kiedykolwiek wystąpiły drgawki? | 1 – Tak; 2 - Nie |
6.0.1 | Stan zajęcia | Jaki jest ich obecny stan zajęcia? Proszę zgłosić aktualny stan napadów u dziecka/dorosłych | 1 – Kontrolowane bez leków; 2 - Kontrolowane lekami; 3 - Kontrolowane dietą; 4 – Przeważnie kontrolowany, z okazjonalnymi przełomami; 5 - Niekontrolowany lekami; 6 - Niekontrolowany bez leków; 7 – Nieznane |
6.0.2 | ANGPrzełom w ataku | Co Twoim zdaniem jest źródłem napadów przebijających? | 1 - Choroba/infekcja bez gorączki; 2 - Choroba/infekcja z gorączką; 3 – Interakcja leków/leków; 4 - Zmęczenie/zmęczenie; 5 - Emocje lub nadmierna stymulacja, np. stres, niepokój lub podekscytowanie; 6 - Gorąca pogoda, przegrzanie lub odwodnienie; 7 – Hormonalne; 8 – Inne; 9 - Nieznany |
6.0.3 | ANGZajęcieAgeFirst | W jakim wieku zaobserwowano pierwszą aktywność napadową? | |
6.0.4 | ANGSeizureType | Jakiego rodzaju był to napad? | 1 - Napady nieświadomości, 2 - Napady miokloniczne, 3 - Napady atoniczne, 4 - Napady toniczne, kloniczne i toniczno-kloniczne 5 - Nieznany/nieświadomy rodzaj |
6.0.5 | ANGSeizureFirstTrigger | Jak myślisz, co spowodowało atak? | 1 - Choroba/infekcja bez gorączki; 2 - Choroba/infekcja z gorączką; 3 – Interakcja leków/leków; 4 - Zmęczenie/zmęczenie; 5 - Emocje lub nadmierna stymulacja, np. stres, niepokój lub podekscytowanie; 6 - Gorąca pogoda, przegrzanie lub odwodnienie; 7 – Hormonalne; 8 – Inne; 9 - Nieznany |
6.0.6 | ANGLeki napadowe | Czy podano leki? | Tak – proszę zgłosić w module leki i interwencje, Nie – |
6.0.7 | ANGNapad drgawkowyHospitalizacja | Czy konieczna była hospitalizacja? | Tak – proszę zgłosić w module Historia choroby i hospitalizacje, Nie – |
6.0.8 | ANGNapady LekiW toku | Czy na tym etapie przepisano trwające leki? | Tak – proszę zgłosić w module leki i interwencje, Nie – |
6.1 Czy Twoje dziecko/dorosły miał kiedykolwiek którykolwiek z poniższych typów napadów? (typy ANGSeizure)
Nie | Code | Question | Odpowiedź |
6.1.1 | ANGATonicTypeYNU | Napady atoniczne? | 1 – Tak; 2 – Nie; 3 - Nieznany |
6.1.2 | ANGATonicOnset | Wiek zachorowania | |
6.1.3 | ANGATonicTypeStatus | Czy Twoje dziecko/dorosły nie ma obecnie napadów atonicznych? | 1 – Tak; 2 – Nie |
6.1.4 | ANGATonicTypeRecur | Czy Twoje dziecko/dorosły doświadczył w przeszłości napadów atonicznych lub nawrotów? | 1 – Tak; 2 – Nie |
6.1.5 | ANGATonicTypeOpisz | ||
6.1.6 | ANGZapadnięcieCzęstotliwośćAAtonic | Jak często występowały/występowały napady padaczkowe? | 1- Codziennie; 2-tygodniowe; 3– Miesięcznie; 4 – roczne; 5 – Rzadko (rzadziej niż raz w roku) |
6.1.7 | ANGZapadnięcieCzęstotliwośćBAtonic | Ile napadów zwykle ma w tym przedziale czasowym? | 1– Mniej niż 5; 2 – 5-10; 3 – 10-20; 4 – 20-50; 5 – Ponad 50 |
6.1.8 | ANGATonicTrigger | Jakie zdarzenia, jeśli w ogóle, powodują ich ataki? | 1 - Choroba/infekcja bez gorączki; 2 - Choroba/infekcja z gorączką; 3 – Interakcja leków/leków; 4 - Zmęczenie/zmęczenie; 5 - Emocje lub nadmierna stymulacja, np. stres, niepokój lub podekscytowanie; 6 - Gorąca pogoda, przegrzanie lub odwodnienie; 7 – Hormonalne; 8 – Inne; 9 - Nieznany |
6.1.9 | ANGATonicTriggerOTH | Proszę sprecyzuj | |
6.1.10 | ANGATonicLek | Czy kiedykolwiek przyjmowałeś leki na napady atoniczne? | Tak – proszę zgłosić w module leki i interwencje, Nie – |
6.1.11 | ANGATonicHospitalizacja | Byłeś kiedyś hospitalizowany z powodu napadów atonicznych? | Tak – proszę zgłosić w module Historia choroby i hospitalizacje, Nie – |
6.1.12 | ANGATonicKomentarz | Proszę skomentować wszelkie inne szczegóły dotyczące napadów atonicznych (np. istotne zdarzenia/zmiany dotyczące napadów) | |
6.1.13 | ANGTonicClonicTypeYNU | Napady toniczne, kloniczne czy toniczno-kloniczne? | 1 – Tak; 2 – Nie; 3 - Nieznany |
6.1.14 | ANGTonicClonicTypeFG | Czy było to zjawisko ogniskowe, czy uogólnione? | 1 – Ogniskowy; 2 – Uogólnione; 3 - Nieznany |
6.1.16 | ANGTonicClonicTypeStatus | Czy Twoje dziecko/dorosły doświadczył w przeszłości napadów tonicznych, klonicznych lub toniczno-klonicznych lub nawrotów? | 1 – Tak; 2 – Nie |
6.1.17 | ANGTonicClonicTypeTypeRecur | Proszę opisz | |
6.1.18 | ANGTonicClonicTypeOpisz | Jak często występowały/występowały napady padaczkowe? | 1- Codziennie; 2-tygodniowe; 3– Miesięcznie; 4 – roczne; 5 – Rzadko (rzadziej niż raz w roku) |
6.1.19 | Częstotliwość drgańATonicClonic | Ile napadów zwykle ma w tym przedziale czasowym? | 1– Mniej niż 5; 2 – 5-10; 3 – 10-20; 4– 20–50; 5 – Ponad 50 |
6.1.20 | Napad CzęstotliwośćBTonicClonic | Jakie zdarzenia, jeśli w ogóle, powodują ich ataki? | 1 - Choroba/infekcja bez gorączki; 2 - Choroba/infekcja z gorączką; 3 – Interakcja leków/leków; 4 - Zmęczenie/zmęczenie; 5 - Emocje lub nadmierna stymulacja, np. stres, niepokój lub podekscytowanie; 6 - Gorąca pogoda, przegrzanie lub odwodnienie; 7 – Hormonalne; 8 – Inne; 9 - Nieznany |
6.1.21 | Wyzwalacz ANGTonicClonic | Proszę sprecyzuj | |
6.1.22 | ANGTonicClonicTriggerOTH | Czy kiedykolwiek przyjmowałeś leki na napady toniczne, kloniczne lub toniczno-kloniczne? | Tak – proszę zgłosić w module leki i interwencje, Nie – |
6.1.23 | Lek ANGTonicClonic | Czy byłeś kiedyś hospitalizowany z powodu napadów tonicznych, klonicznych lub toniczno-klonicznych? | Tak – proszę zgłosić w module Historia choroby i hospitalizacje, Nie – |
6.1.24 | ANGTonicClonicHospitalizacja | Proszę skomentować wszelkie inne szczegóły dotyczące napadów tonicznych, klonicznych lub toniczno-klonicznych (np. istotne zdarzenia/zmiany dotyczące napadów) | |
6.1.25 | ANGTonicClonicKomentarz | Proszę skomentować wszelkie inne szczegóły dotyczące napadów tonicznych, klonicznych lub toniczno-klonicznych (np. istotne zdarzenia/zmiany dotyczące napadów) | |
6.1.26 | ANGMyoclonicTypeYNU | Napady miokloniczne? | 1 – Tak; 2 – Nie; 3 - Nieznany |
6.1.27 | ANGPoczątek miokloniczny | Wiek zachorowania | |
6.1.28 | ANGMyoclonicTypeStatus | Czy Twoje dziecko/dorosły nie ma obecnie napadów mioklonicznych? | 1 – Tak; 2 – Nie |
6.1.29 | ANGMyoclonicTypeRecur | Czy Twoje dziecko/dorosły doświadczył w przeszłości napadów mioklonicznych lub nawrotów? | 1 – Tak; 2 – Nie |
6.1.30 | ANGMyoclonicTypeOpisz | Proszę opisz | |
6.1.31 | Częstotliwość napadów: Amiokloniczna | Jak często występowały/występowały napady padaczkowe? | 1- Codziennie; 2-tygodniowe; 3– Miesięcznie; 4 – roczne; 5 – Rzadko (rzadziej niż raz w roku) |
6.1.32 | Napady CzęstotliwośćBMiokloniczne | Ile napadów zwykle ma w tym przedziale czasowym? | 1 – Mniej niż 5; 2 – 5-10; 3 – 10-20; 4 – 20-50; 5 – Ponad 50 |
6.1.33 | Wyzwalacz ANGMyokloniczny | Jakie zdarzenia, jeśli w ogóle, powodują ich ataki? | 1 - Choroba/infekcja bez gorączki; 2 - Choroba/infekcja z gorączką; 3 – Interakcja leków/leków; 4 - Zmęczenie/zmęczenie; 5 - Emocje lub nadmierna stymulacja, np. stres, niepokój lub podekscytowanie; 6 - Gorąca pogoda, przegrzanie lub odwodnienie; 7 – Hormonalne; 8 – Inne; 9 - Nieznany |
6.1.34 | ANGWyzwalacz mioklonicznyOTH | Proszę sprecyzuj | |
6.1.35 | ANGMiokloniczny lek | Czy kiedykolwiek przyjmowałeś leki na napady miokloniczne? | Tak – proszę zgłosić w module leki i interwencje, Nie – |
6.1.36 | ANGMioklonicznaHospitalizacja | Byłeś kiedyś hospitalizowany z powodu napadów mioklonicznych? | Tak – proszę zgłosić w module Historia choroby i hospitalizacje, Nie – |
6.1.37 | ANGMioklonicznyKomentarz | Proszę skomentować wszelkie inne szczegóły dotyczące napadów mioklonicznych (np. istotne zdarzenia/zmiany dotyczące napadów) | |
6.1.38 | ANGClusterMotorTypeYNU | Klasterowe napady ruchowe? | 1 – Tak; 2 – Nie; 3 - Nieznany |
6.1.39 | ANGClusterMotorTypeOnset | Wiek zachorowania | |
6.1.40 | Stan typu ANGClusterMotorType | Czy Twoje dziecko/dorosły nie ma obecnie napadów klasterowych? | 1 – Tak; 2 – Nie |
6.1.41 | ANGClusterMotorTypeRecur | Czy Twoje dziecko/dorosły doświadczył w przeszłości napadów drgawkowych typu klasterowego lub nawrotów? | 1 – Tak; 2 – Nie |
6.1.42 | ANGClusterMotorTypeOpisz | Proszę opisz | |
6.1.43 | Zajęcie CzęstotliwośćAClusterMotor | Jak często występowały/występowały napady padaczkowe? | 1- Codziennie; 2-tygodniowe; 3– Miesięcznie; 4 – roczne; 5 – Rzadko (rzadziej niż raz w roku) |
6.1.44 | Zajęcie CzęstotliwośćBClusterMotor | Ile napadów zwykle ma w tym przedziale czasowym? | 1– Mniej niż 5; 2 – 5-10; 3 – 10-20; 4– 20–50; 5 – Ponad 50 |
6.1.45 | KlasterMotorTrigger | Jakie zdarzenia, jeśli w ogóle, powodują ich ataki? | 1 - Choroba/infekcja bez gorączki; 2 - Choroba/infekcja z gorączką; 3 – Interakcja leków/leków; 4 - Zmęczenie/zmęczenie; 5 - Emocje lub nadmierna stymulacja, np. stres, niepokój lub podekscytowanie; 6 - Gorąca pogoda, przegrzanie lub odwodnienie; 7 – Hormonalne; 8 – Inne; 9 - Nieznany |
6.1.46 | ClusterMotorTriggerOTH | Proszę sprecyzuj | |
6.1.47 | KlasterMotorLeki | Czy przyjmowałeś kiedykolwiek leki na napady drgawkowe klastra? | Tak – prosimy o zgłoszenie w module Leki i interwencje, nr |
6.1.48 | KlasterMotorHospitalizacja | Czy byłeś kiedyś hospitalizowany z powodu klasterowych napadów ruchowych? | Tak – proszę zgłosić w module Historia choroby i hospitalizacje, Nie – |
6.1.49 | KlasterMotorKomentarz | Proszę skomentować wszelkie inne szczegóły dotyczące napadów ruchowych klastra (np. znaczące zdarzenia/zmiany dotyczące napadów) | |
6.1.50 | ANGAbenceTypeYNU | Napady nieświadomości? | 1 – Tak; 2 – Nie; 3 - Nieznany |
6.1.51 | ANGABenceTypeOnset | Wiek zachorowania | |
6.1.52 | ANGABenceTypeStatus | Czy Twoje dziecko/dorosły nie ma obecnie napadów nieświadomości? | 1 – Tak; 2 – Nie |
6.1.53 | ANGABenceTypeRecur | Czy Twoje dziecko/dorosły doświadczył w przeszłości napadów nieświadomości lub nawrotów napadów nieświadomości? | 1 – Tak; 2 – Nie |
6.1.54 | ANGABenceTypeOpisz | Proszę opisz | |
6.1.55 | Napady CzęstotliwośćA Nieobecność | Jak często występowały/występowały napady padaczkowe? | 1- Codziennie; 2-tygodniowe; 3– Miesięcznie; 4 – roczne; 5 – Rzadko (rzadziej niż raz w roku) |
6.1.56 | Napady Częstotliwości BAbence | Ile napadów zwykle ma w tym przedziale czasowym? | 1– Mniej niż 5; 2 – 5-10; 3 – 10-20; 4– 20–50; 5 – Ponad 50 |
6.1.57 | Wyzwalacz nieobecności | Jakie zdarzenia, jeśli w ogóle, powodują ich ataki? | 1 - Choroba/infekcja bez gorączki; 2 - Choroba/infekcja z gorączką; 3 – Interakcja leków/leków; 4 - Zmęczenie/zmęczenie; 5 - Emocje lub nadmierna stymulacja, np. stres, niepokój lub podekscytowanie; 6 - Gorąca pogoda, przegrzanie lub odwodnienie; 7 – Hormonalne; 8 – Inne; 9 - Nieznany |
6.1.58 | ANGAWyzwalacz nieobecnościOTH | Proszę sprecyzuj | |
6.1.59 | ANGANieobecnośćLeki | Czy kiedykolwiek przyjmowałeś leki na napady nieświadomości? | Tak – proszę zgłosić w module leki i interwencje, Nie – |
6.1.60 | ANGANieobecnośćHospitalizacja | Czy byłeś kiedyś hospitalizowany z powodu napadów nieświadomości? | Tak – proszę zgłosić w module Historia choroby i hospitalizacje, Nie – |
6.1.61 | ANGNieobecnośćKomentarz | Proszę skomentować wszelkie inne szczegóły dotyczące napadów nieświadomości (np. istotne zdarzenia/zmiany dotyczące napadów) | |
6.1.62 | ANGClusterNonMotorType | Klasterowe napady niemotoryczne? | 1 – Tak; 2 – Nie; 3 - Nieznany |
6.1.63 | ANGClusterNonMotorTypeOnset | Wiek zachorowania | |
6.1.64 | ANGClusterNonMotorTypeStatus | Czy u Twojego dziecka/dorosłego nie występują obecnie napady nieruchowe typu klasterowego? | 1 – Tak; 2 – Nie |
6.1.65 | ANGClusterNonMotorTypeRecur | Czy Twoje dziecko/dorosły doświadczył w przeszłości napadów nieruchowych typu klasterowego lub nawrotów? | 1 – Tak; 2 – Nie |
6.1.66 | ANGClusterNonMotorTypeOpisz | Proszę opisz | |
6.1.67 | SeizureFreqAClusterNonMotor | Jak często występowały/występowały napady padaczkowe? | 1- Codziennie; 2-tygodniowe; 3– Miesięcznie; 4 – roczne; 5 – Rzadko (rzadziej niż raz w roku) |
6.1.68 | SeizureFreqBClusterNonMotor | Ile napadów zwykle ma w tym przedziale czasowym? | 1– Mniej niż 5; 2 – 5-10; 3 – 10-20; 4– 20–50; 5 – Ponad 50 |
6.1.69 | Klaster inny niż silnikowy wyzwalacz | Jakie zdarzenia, jeśli w ogóle, powodują ich ataki? | 1 - Choroba/infekcja bez gorączki; 2 - Choroba/infekcja z gorączką; 3 – Interakcja leków/leków; 4 - Zmęczenie/zmęczenie; 5 - Emocje lub nadmierna stymulacja, np. stres, niepokój lub podekscytowanie; 6 - Gorąca pogoda, przegrzanie lub odwodnienie; 7 – Hormonalne; 8 – Inne; 9 - Nieznany |
6.1.70 | Klaster inny niż silnikowy wyzwalacz OTH | Proszę sprecyzuj | |
6.1.71 | ClusterNonMotorLeki | Czy kiedykolwiek przyjmowałeś leki na napady niemotoryczne klastra? | Tak – proszę zgłosić w module leki i interwencje, Nie – |
6.1.72 | Klaster NonMotorHospitalizacja | Czy byłeś kiedyś hospitalizowany z powodu napadów niemotorycznych klastra? | Tak – proszę zgłosić w module Historia choroby i hospitalizacje, Nie – |
6.1.73 | Komentarz klastra inny niż silnik | Proszę o komentarz na temat wszelkich innych szczegółów na temat napadów niemotorycznych w ich Klastrze (np. istotne zdarzenia/zmiany dotyczące napadów) | |
6.1.74 | ANGSpasmTypeYNU | Spazmy epileptyczne? | 1 – Tak; 2 – Nie; 3 - Nieznany |
6.1.75 | ANGSpasmTypeOnset | Wiek zachorowania | |
6.1.76 | ANGSpasmTypeStatus | Czy Twoje dziecko/dorosły nie ma obecnie napadów padaczkowych? | 1 – Tak; 2 – Nie |
6.1.77 | ANGSpasmTypeRecur | Czy Twoje dziecko/dorosły doświadczył w przeszłości wolności lub nawrotów napadów padaczkowych? | 1 – Tak; 2 – Nie |
6.1.78 | ANGSpasmTypeOpisz | Proszę opisz | |
6.1.79 | Napad CzęstotliwośćASpasm | Jak często występowały/występowały napady padaczkowe? | 1- Codziennie; 2-tygodniowe; 3– Miesięcznie; 4 – roczne; 5 – Rzadko (rzadziej niż raz w roku) |
6.1.80 | Częstość napadów BSpasm | Ile napadów zwykle ma w tym przedziale czasowym? | 1– Mniej niż 5; 2 – 5-10; 3 – 10-20; 4– 20–50; 5 – Ponad 50 |
6.1.81 | Wyzwalacz spazmowy | Jakie zdarzenia, jeśli w ogóle, powodują ich ataki? | 1 - Choroba/infekcja bez gorączki; 2 - Choroba/infekcja z gorączką; 3 – Interakcja leków/leków; 4 - Zmęczenie/zmęczenie; 5 - Emocje lub nadmierna stymulacja, np. stres, niepokój lub podekscytowanie; 6 - Gorąca pogoda, przegrzanie lub odwodnienie; 7 – Hormonalne; 8 – Inne; 9 - Nieznany |
6.1.82 | Wyzwalacz spazmOTH | Proszę sprecyzuj | |
6.1.83 | Spazm Leki | Czy przyjmowałeś kiedykolwiek leki na napady padaczkowe? | Tak – proszę zgłosić w module leki i interwencje, Nie – |
6.1.84 | SpazmHospitalizacja | Czy byłeś kiedyś hospitalizowany z powodu napadów padaczkowych? | Tak – proszę zgłosić w module Historia choroby i hospitalizacje, Nie – |
6.1.85 | SpazmKomentarz | Proszę o komentarz w sprawie innych szczegółów na temat ich napadów padaczkowych? (np. istotne zdarzenia/zmiany dotyczące napadów) | |
6.1.86 | Typ stanu konwulsyjnego YNU | Konwulsyjny stan padaczkowy? | 1 – Tak; 2 – Nie; 3 - Nieznany |
6.1.87 | ANGConvulsiveStatusTypeFG | Czy było to zjawisko ogniskowe, czy uogólnione? | 1 – Ogniskowy; 2 – Uogólnione; 3 - Nieznany |
6.1.88 | ConvulsiveStatusTypeOnset | Wiek zachorowania | |
6.1.89 | ANGConvulsiveStatusTypeStatus | Czy Twoje dziecko/dorosły nie cierpi obecnie na stan padaczkowy? | 1 – Tak; 2 – Nie |
6.1.90 | ANGConvulsiveStatusTypeRecur | Czy Twoje dziecko/dorosły doświadczył w przeszłości stanu drgawkowego lub nawrotów stanu padaczkowego? | 1 – Tak; 2 – Nie |
6.1.91 | ConvulsiveStatusTypeOpisz | Proszę opisz | |
6.1.92 | Częstość napadów drgawkowychStatus | Jak często występowały/występowały napady padaczkowe? | 1- Codziennie; 2-tygodniowe; 3– Miesięcznie; 4 – roczne; 5 – Rzadko (rzadziej niż raz w roku) |
6.1.93 | Częstość napadów drgawkowychStatus | Ile napadów zwykle ma w tym przedziale czasowym? | 1– Mniej niż 5; 2 – 5-10; 3 – 10-20; 4– 20–50; 5 – Ponad 50 |
6.1.94 | Konwulsyjny wyzwalacz | Jakie zdarzenia, jeśli w ogóle, powodują ich ataki? | 1 - Choroba/infekcja bez gorączki; 2 - Choroba/infekcja z gorączką; 3 – Interakcja leków/leków; 4 - Zmęczenie/zmęczenie; 5 - Emocje lub nadmierna stymulacja, np. stres, niepokój lub podekscytowanie; 6 - Gorąca pogoda, przegrzanie lub odwodnienie; 7 – Hormonalne; 8 – Inne; 9 - Nieznany |
6.1.95 | Konwulsyjny wyzwalaczOTH | Proszę sprecyzuj | |
6.1.96 | Lek na drgawki | Czy byłeś kiedyś leczony na stan padaczkowy? | Tak – proszę zgłosić w module Historia choroby i hospitalizacje, Nie – |
6.1.97 | Konwulsyjna hospitalizacja | Byłeś kiedyś hospitalizowany z powodu stanu padaczkowego? | Tak – proszę zgłosić w module Historia choroby i hospitalizacje, Nie – |
6.1.98 | Konwulsyjny komentarz | Proszę o komentarz w sprawie innych szczegółów dotyczących ich stanu padaczkowego konwulsyjnego? (np. istotne zdarzenia/zmiany dotyczące napadów) | |
6.1.99 | NonConvulsiveStatusTypeYNU | Niedrgawkowy stan padaczkowy? | 1 – Tak; 2 – Nie; 3 - Nieznany |
6.1.100 | NonConvulsiveStatusTypeOnset | Wiek zachorowania | |
6.1.101 | ANGNonConvulsiveStatTypeStatus | Czy Twoje dziecko/dorosły nie cierpi obecnie na niedrgawkowy stan padaczkowy? | 1 – Tak; 2 – Nie |
6.1.102 | NonConvulsiveStatusTypeRecur | Czy Twoje dziecko/dorosły doświadczył w przeszłości braku drgawek lub nawrotów stanu padaczkowego? | 1 – Tak; 2 – Nie |
6.1.103 | Stan bez drgawekOpisz | Proszę opisz | |
6.1.104 | Częstość napadów drgawkowychStat | Jak często występowały/występowały napady padaczkowe? | 1- Codziennie; 2-tygodniowe; 3– Miesięcznie; 4 – roczne; 5 – Rzadko (rzadziej niż raz w roku) |
6.1.105 | Napad CzęstotliwośćBBez drgawekStat | Ile napadów zwykle ma w tym przedziale czasowym? | 1– Mniej niż 5; 2 – 5-10; 3 – 10-20; 4– 20–50; 5 – Ponad 50 |
6.1.106 | Wyzwalacz niekonwulsyjny | Jakie zdarzenia, jeśli w ogóle, powodują ich ataki? | 1 - Choroba/infekcja bez gorączki; 2 - Choroba/infekcja z gorączką; 3 – Interakcja leków/leków; 4 - Zmęczenie/zmęczenie; 5 - Emocje lub nadmierna stymulacja, np. stres, niepokój lub podekscytowanie; 6 - Gorąca pogoda, przegrzanie lub odwodnienie; 7 – Hormonalne; 8 – Inne; 9 - Nieznany |
6.1.107 | Wyzwalacz niekonwulsyjnyOTH | Proszę sprecyzuj | |
6.1.108 | Lek niedrgawkowy | Czy byłeś kiedykolwiek leczony na niedrgawkowy stan padaczkowy? | Tak – proszę zgłosić w module Historia choroby i hospitalizacje, Nie – |
6.1.109 | NonConvulsiveStatHosp | Byłeś kiedyś hospitalizowany z powodu niedrgawkowego stanu padaczkowego? | Tak – proszę zgłosić w module Historia choroby i hospitalizacje, Nie – |
6.1.110 | NonConvulsiveStatKomentarz | Proszę skomentować wszelkie inne szczegóły dotyczące stanu padaczkowego niedrgawkowego (np. istotne zdarzenia/zmiany dotyczące napadów padaczkowych) | |
6.1.111 | Nieznany typ YNU | Nieznany/nieświadomy? | 1 – Tak; 2 – Nie; 3 - Nieznany |
6.1.112 | ANGUnknownTypeOnset | Wiek zachorowania | |
6.1.113 | ANGNieznanyTypStatus | Czy Twoje dziecko/dorosły jest obecnie wolny od nieznanych/nieświadomych? | 1 – Tak; 2 – Nie |
6.1.114 | ANGNieznanyTypRecur | Czy Twoje dziecko/dorosły doświadczył w przeszłości wolności lub nawrotów nieznanego/nieświadomego? | 1 – Tak; 2 – Nie |
6.1.115 | ANGNieznany typOpisz | Proszę opisz | |
6.1.116 | ANGZajęcie częstotliwościANieznane | Jak często występowały/występowały napady padaczkowe? | 1- Codziennie; 2-tygodniowe; 3– Miesięcznie; 4 – roczne; 5 – Rzadko (rzadziej niż raz w roku) |
6.1.117 | ANGZapadnięcieCzęstotliwośćBNieznana | Ile napadów zwykle ma w tym przedziale czasowym? | 1– Mniej niż 5; 2 – 5-10; 3 – 10-20; 4– 20–50; 5 – Ponad 50 |
6.1.118 | ANGNieznanyTrigger | Jakie zdarzenia, jeśli w ogóle, powodują ich ataki? | 1 - Choroba/infekcja bez gorączki; 2 - Choroba/infekcja z gorączką; 3 – Interakcja leków/leków; 4 - Zmęczenie/zmęczenie; 5 - Emocje lub nadmierna stymulacja, np. stres, niepokój lub podekscytowanie; 6 - Gorąca pogoda, przegrzanie lub odwodnienie; 7 – Hormonalne; 8 – Inne; 9 - Nieznany |
6.1.119 | ANGNieznanyTriggerOTH | Proszę sprecyzuj | |
6.1.120 | ANGNieznany lek | Czy kiedykolwiek przyjmowałeś leki na nieznane/nieświadome objawy? | Tak – proszę zgłosić w module Historia choroby i hospitalizacje, Nie – |
6.1.121 | ANGNieznanyHospitalizacja | Czy byłeś kiedyś hospitalizowany z powodu nieznanych/nieuniknionych napadów padaczkowych? | Tak – proszę zgłosić w module Historia choroby i hospitalizacje, Nie – |
6.1.122 | ANGNieznanyKomentarz | Proszę skomentować wszelkie inne szczegóły dotyczące nieznanych/nieświadomych napadów (np. istotne zdarzenia/zmiany dotyczące napadów) |
7.1a Leki/interwencje i stosowanie terapii (MedIntScreen)
Nie | Code | Question | Odpowiedź |
7.1.1 | zakrzywiony ekran | Czy Twoje dziecko/dorosły przyjmuje obecnie jakieś leki/interwencje? | 1 – Tak; 2 – Nie; 3 – Nieznany |
7.1.2 | zatrzymany ekran | Czy Twoje dziecko/osoba dorosła próbowała jakichś leków/interwencji, których już nie używa? | 1 – Tak; 2 – Nie; 3 – Nieznany |
7.1.3 | ekran terapii | Czy Twoje dziecko/osoba dorosła kiedykolwiek brała udział w jakichś terapiach? | 1 – Tak; 2 – Nie; 3 – Nieznany |
7.2 Aktualne leki/interwencje (ANGMedIntCurrent)
Nie | Code | Question | Odpowiedź |
7.2.1 | ANGMedIntCo | Proszę nam powiedzieć, jakie leki/interwencje stosuje Państwa dziecko/dorosły obecnie biorąc | 1 – Kabamazepina 2 – Klobazam 3 – Klonzepam 4 – Etosuksymid 5 – Folan 6 – Lamotrygina 7 – Lewetyracetam 8 – Okskarbazepina 9 – Fenobarbinton osika 10 – Walproinian sodu 11 – Topiramat 12 – Arypiprazol 13 – Metylofenidat 14 – Risperydon 15 – Efa leks 16 – Wieczór olej z wiesiołka 17 – Amitryptylina 18 – Diazepam 19 – Melatonina 20 – Midazolam 21 – Nitrazepam 22 – Fenobarbital 23 – Prometazyna 24 – Winian trimeprazyny 25 – Laktuloza 26 – Ommeprazol 27 – Ondansetron 28 – Makrogol 29 – Probiotyk 30 – Psyll ium 31 – Baklofen 32 – Benzatropina 33 – Wapń 34 – Celepram 35 – Cefaleksyna 36 – Klonidyna 37 – Cyproheptadyna 38 – Flutykazon 39 – Heksamina hipp 40 – Minocyklina 41 – Mometazon 42 – Montelukast 43 – Netformina 44 – Oksybutynina 45 – Pantoprazol 46 - Miralax /polietylen glikol 47 – Laktuloza 48 – Dulcolax/Bisacodyl 49 – Benefiber/Metamucil lub inny błonnikowy środek przeczyszczający 50 – Konopie indyjskie lub kannabinoidy 51 – Dieta ketogenna 52 – Dieta LGIT 53 – Inna dieta 54 – Stymulacja nerwu błędnego (VNS) |
7.2.2 | ANGMedIntNameOTH | Jeżeli lek nie jest wymieniony powyżej, proszę podać | |
7.2.3 | ANGMedIntPowód | Jaki jest powód stosowania tego leku/interwencji? Zaznacz wszystkie, które mają zastosowanie | 1 – Przeciwpadaczkowy; 2 – Zachowanie; 3 – Sen; 4 – Przewód pokarmowy; 5 – bezpłatnie; 6 – Dieta; 7 – stymulacja nerwu błędnego; 8 - Inne |
7.2.3 | ANGMedIntReasonOth | Inny powód | |
7.2.4 | ANGMedIntAgeStarted2 | W jakim wieku było Twoje dziecko/dorosły, gdy rozpoczęto leczenie/interwencję? | |
7.2.7 | AngMedIntCzęsto2 | Jak często podaje się ten lek? | 1 - Raz dziennie; 2 - Dwa razy dziennie; 3 - 3 razy dziennie; 4 - 4 razy dziennie; 5 - 5 razy dziennie; 6 - 6 razy dziennie; 7 - W razie potrzeby; 8 - Inne |
7.2.7ai | ANGDawkaTaka sama | Czy za każdym razem podaje się tę samą dawkę? | Tak nie |
7.2.6 | ANGDawka2 | Dawkowanie Proszę podać jednostki dawkowania w formie liczbowej | |
7.2.6b | Jednostka dawki ANG | Jednostka dozowania. Proszę podać jednostkę dawkowania | 1 - gramy; 2 – Miligramy; 3 - Mikrogramy; 4 - gramów na mililitr; 5 - Miligramów na mililitr; 6 - Mikrogramów na mililitr; 7 - mililitry; 8 - Inne |
7.2.6c | ANGJednostka dawkiOth | Proszę określić. Jeżeli inne, proszę określić | |
7.2.8 | ANGMedIntStrength2 | Siła lub koncentracja | |
7.2.8b | Jednostka Siły ANG | Jednostka mocy Proszę podać jednostkę mocy/stężenia | 1 - gramy; 2 – Miligramy; 3 - Mikrogramy; 4 - gramów na mililitr; 5 - Miligramów na mililitr; 6 - Mikrogramów na mililitr; 7 - mililitry; 8 - Inne |
7.2.8c | ANGJednostka SiłyOth | Proszę określić. Jeżeli inne, proszę określić | |
7.2.7b | AngMedIntCzęstoT1 | Czas podawania leku 1 Proszę podać godzinę podania tego leku/interwencji | |
7.2.6 | ANGDoza2T1 | Czas 1 dawki Proszę podać jednostki dawki w formie liczbowej | |
7.2.6b | ANGJednostka dawkiT1 | Czas 1 jednostka dawkowania. Proszę podać jednostkę dawkowania | 1 – gramy; 2 – Miligramy; 3 – Mikrogramy ; 4 – gramów na mililitr; 5 - Miligramów na mililitr; 6 - Mikrogramów na mililitr; 7 - mililitry; 8 – Inne |
7.2.6c | ANGJednostka dawkiOthT1 | Proszę określić. Jeżeli inne, proszę określić | |
7.2.7c | AngMedIntCzęstoT2 | Czas podawania leku 2 Proszę podać godzinę podania tego leku/interwencji | |
7.2.6 | ANGDoza2T2 | Czas 2 dawki Proszę podać jednostki dawki w formie liczbowej | |
7.2.6b | ANGJednostka dawkiT2 | Czas 2 jednostka dawkowania. Proszę podać jednostkę dawkowania | 1 – gramy; 2 – Miligramy; 3 – Mikrogramy ; 4 – gramów na mililitr; 5 - Miligramów na mililitr; 6 - Mikrogramów na mililitr; 7 - mililitry; 8 – Inne |
7.2.6c | ANGJednostka dawkiOthT2 | Proszę określić. Jeżeli inne, proszę określić | |
7.2.7d | AngMedIntCzęstoT3 | Czas podawania leku 3 Proszę podać godzinę podania tego leku/interwencji | |
7.2.6 | ANGDoza2T3 | Czas 3 dawki Proszę podać jednostki dawki w formie liczbowej | |
7.2.6b | ANGJednostka dawkiT3 | Czas 3 jednostka dawkowania. Proszę podać jednostkę dawkowania | 1 - gramy; 2 – Miligramy; 3 - Mikrogramy; 4 - gramów na mililitr; 5 - Miligramów na mililitr; 6 - Mikrogramów na mililitr; 7 - mililitry; 8 - Inne |
7.2.6c | ANGJednostka dawkiOthT3 | Proszę określić. Jeżeli inne, proszę określić | |
7.2.7e | AngMedIntCzęstoT4 | Czas podawania leku 4 Proszę podać godzinę podania tego leku/interwencji | |
7.2.6 | ANGDoza2T4 | Czas 4 dawki Proszę podać jednostki dawki w formie liczbowej | |
7.2.6b | ANGJednostka dawkiT4 | Czas 4 jednostka dawkowania. Proszę podać jednostkę dawkowania | 1 - gramy; 2 – Miligramy; 3 - Mikrogramy; 4 - gramów na mililitr; 5 - Miligramów na mililitr; 6 - Mikrogramów na mililitr; 7 - mililitry; 8 - Inne |
7.2.6c | ANGJednostka dawkiOthT4 | Proszę określić. Jeżeli inne, proszę określić | |
7.2.7f | AngMedIntCzęstoT5 | Czas podawania leku 5 Proszę podać godzinę podania tego leku/interwencji | |
7.2.6 | ANGDoza2T5 | Czas 5 dawki Proszę podać jednostki dawki w formie liczbowej | |
7.2.6b | ANGJednostka dawkiT5 | Czas 5 jednostka dawkowania. Proszę podać jednostkę dawkowania | 1 - gramy; 2 – Miligramy; 3 - Mikrogramy; 4 - gramów na mililitr; 5 - Miligramów na mililitr; 6 - Mikrogramów na mililitr; 7 - mililitry; 8 - Inne |
7.2.6c | ANGJednostka dawkiOthT5 | Proszę określić. Jeżeli inne, proszę określić | |
7.2.7g | AngMedIntCzęstoT6 | Czas podawania leku 6 Proszę podać godzinę podania tego leku/interwencji | |
7.2.6 | ANGDoza2T6 | Czas 6 dawki Proszę podać jednostki dawki w formie liczbowej | |
7.2.6b | ANGJednostka dawkiT6 | Czas 6 jednostka dawkowania. Proszę podać jednostkę dawkowania | 1 - gramy; 2 – Miligramy; 3 - Mikrogramy; 4 - gramów na mililitr; 5 - Miligramów na mililitr; 6 - Mikrogramów na mililitr; 7 - mililitry; 8 - Inne |
7.2.6c | ANGJednostka dawkiOthT6 | Proszę określić. Jeżeli inne, proszę określić | |
7.2.7h | AngMedIntCzęstoTOth | Czas podawania leku inny Proszę podać o której godzinie podany jest ten lek/interwencja | |
7.2.6 | ANGDoza2TOth | Inny czas dawkowania Proszę podać jednostki dawkowania w formie liczbowej | |
7.2.6b | ANGJednostka dawkiTOth | Inna jednostka dawkowania czasu. Proszę podać jednostkę dawkowania | 1 - gramy; 2 – Miligramy; 3 - Mikrogramy; 4 - gramów na mililitr; 5 - Miligramów na mililitr; 6 - Mikrogramów na mililitr; 7 - mililitry; 8 - Inne |
7.2.6c | ANGDoseJednostkaOthTOth | Proszę określić. Jeżeli inne, proszę określić | |
7.2.9 | ANGMedIntOther | Komentarze |
7.3 Leki/interwencje nie są już stosowane
Nie | Code | Question | Odpowiedź |
7.3.1 | ANGMedIntWhatStop | Jakich leków próbowało Twoje dziecko/dorosły, a jakich już nie używa? | Zobacz 7.2.1 |
7.3.2 | ANGMedIntNameOTH | Jeżeli lek nie jest wymieniony powyżej, proszę podać | |
7.3.3 | ANGMEDIntPowódPrzeszłość | Jaki był powód zastosowania tego leku/interwencji? | 1 – Przeciwpadaczkowy; 2 – Zachowanie; 3 – Sen; 4 – Przewód pokarmowy; 5 – bezpłatnie; 6 – Dieta; 7 – stymulacja nerwu błędnego; 8 - Inne |
7.3.3 | ANGMEDIntPowódPrzeszłośćOth | ||
7.3.4 | ANGMedIntPowódZatrzymaj | Jaki był powód zaprzestania stosowania tego leku/interwencji? | 1 – Zaostrzenie/pogorszenie napadów; 2 – niedopuszczalne skutki uboczne; 3 – niewystarczająca kontrola napadów; 4 – przejście na nowy lek; 5 – Nie jest już wymagane; 6 – Inne |
7.3.4 | ANGMedIntReasonStopOth | Proszę opisz | |
7.3.5 | ANGMedIntAgeZatrzymany2 | Jaki był ich wiek, gdy zaprzestano leczenia/interwencji? | |
7.3.7 | ANGMedIntOther | Komentarze |
7.5 Usługi terapeutyczne (ANGTherapySection2)
Nie | Code | Question | Odpowiedź |
7.5.1 | ANGTherapy2 | Proszę powiedzieć nam, w jakich usługach terapeutycznych uczestniczyło Państwa dziecko/dorosły z zespołem Angelmana (obecnie lub już niepodjętych) | 1 – Fizjoterapia/ćwiczenia; 2 – Terapia mowy i języka; 3 - Komunikacja wspomagająca i alternatywna (AAC); 4 – Terapia zajęciowa; 5 – Fizjoterapia; 6 - Hipoterapia; 7 – Hydroterapia; 8 – Muzykoterapia; 9 – Arteterapia; 10 – Terapia zwierzęca; 11 – Terapia behawioralna; 12 – Sporty adaptacyjne; 13 – Terapia zabawą; 14 – Chiropraktyka; 15 – Dieta/ dietetyka; 16 – Masaż; 17 - Inne |
7.5.2 | ANGTerapiaOTH | Jeżeli usługa nie jest wymieniona powyżej, proszę podać | |
7.5.3 | Krótki kurs ANG | Czy brałeś udział w krótkim lub intensywnym kursie dotyczącym prowadzenia terapii swojemu dziecku/dorosłemu? | 1 – Fizjoterapia/ćwiczenia; 2 – Terapia mowy i języka; 3 - Komunikacja wspomagająca i alternatywna (AAC); 4 – Terapia zajęciowa; 5 – Fizjoterapia; 6 - Hipoterapia; 7 – Hydroterapia; 8 – Muzykoterapia; 9 – Arteterapia; 10 – Terapia zwierzęca; 11 – Terapia behawioralna; 12 – Sporty adaptacyjne; 13 – Terapia zabawą; 14 – Chiropraktyka; 15 – Dieta/ dietetyka; 16 – Masaż; 17 - Inne |
7.5.4 | ANGSkrótki kursOth | Proszę sprecyzuj | |
7.5.5 | ANGCurrentFizyczne | Czy Twoje dziecko/dorosły uczestniczy obecnie w fizjoterapii? | 1 – Tak; 2 – Nie |
7.5.6 | ANGStartStopFizyczne | Czy Twoje dziecko/dorosły rozpoczął i zakończył fizjoterapię? | 1 – Tak; 2 – Nie |
7.5.7 | ANGStartStopPhyDes | Proszę opisz | |
7.5.8 | ANGFizyczny wiekStart | W jakim wieku rozpoczęli fizjoterapię? | |
7.5.9 | ANGFizycznyWiekZatrzymaj | W jakim wieku przerwali fizjoterapię? | |
7.5.10 | ANGPhysicalFreqCurrent | Jak często korzystają z tej usługi? | 1 – codziennie; 2 - 3-5 razy w tygodniu; 3 - Dwa razy w tygodniu; 4 - Raz w tygodniu; 5 - Dwa razy w miesiącu (co dwa tygodnie); 6 - Raz w miesiącu; 7 - Raz na 2-3 miesiące (4-6 razy w roku); 8 - Raz na 4-6 miesięcy (2-3 razy w roku); 9 - Raz w roku; 10 - Rzadziej niż raz w roku lub jednorazowo; 11 - Inne |
7.5.11 | ANGPhysicalFreqOthCurrent | Proszę sprecyzuj | |
7.5.12 | ANGFizycznaCzęstotliwośćZakończona | Jak często uczestniczyli w tym nabożeństwie? | Jak powyżej |
7.5.13 | ANGFizycznaCzęstotliwośćOthZakończona | Proszę sprecyzuj | |
7.5.14 | ANGFizycznyCzasCurrent | Jak długo trwa typowa sesja? (w minutach) Np. 60 minut | |
7.5.15 | ANGFizycznyCzasZakończony | Jak długo trwała typowa sesja? (w minutach) Np. 60 minut | |
7.5.16 | ANGCurrentSLP | Czy Twoje dziecko/dorosły uczestniczy obecnie w terapii logopedycznej? | 1 – Tak; 2 - Nie |
7.5.17 | ANGStartStopSLP | Czy Twoje dziecko/dorosły rozpoczął i zakończył terapię logopedyczną? | 1 – Tak; 2 – Nie |
7.5.18 | ANGStartStopSLPDes | Proszę opisz | |
7.5.19 | ANGSLPageStart | W jakim wieku rozpoczęli terapię logopedyczną? | |
7.5.20 | ANGSLPageStop | W jakim wieku przerwali terapię logopedyczną? | |
7.5.21 | ANGSLPFreqCurrent | Jak często korzystają z tej usługi? | Jak powyżej |
7.5.22 | ANGSLPFreqOthCurrent | Proszę sprecyzuj | |
7.5.23 | ANGSLPFczęstotliwośćZakończona | Jak często uczestniczyli w tym nabożeństwie? | Jak powyżej |
7.5.24 | ANGSLPFreqOthEnded | Proszę sprecyzuj | |
7.5.25 | ANGSLPDurCurrent | Jak długo trwa typowa sesja? (w minutach) Np. 60 minut | |
7.5.26 | ANGSLPDurKoniec | Jak długo trwała typowa sesja? (w minutach) Np. 60 minut | |
7.5.27 | ANGBieżącyAAC | Czy Twoje dziecko/dorosły uczestniczy obecnie w terapii komunikacji wspomagającej i alternatywnej (AAC)? | 1 – Tak; 2 - Nie |
7.5.28 | ANGStartStopAAC | Czy Twoje dziecko/dorosły rozpoczął i zakończył terapię AAC? | 1 – Tak; 2 – Nie |
7.5.29 | ANGStartStopAACDes | Proszę opisz | |
7.5.30 | ANGAACageStart | W jakim wieku rozpoczęli terapię komunikacją wspomagającą i alternatywną (AAC)? | |
7.5.31 | ANGAACageStop | W jakim wieku przerwali terapię AAC? | |
7.5.32 | ANGAACCzęstotliwość prądu | Jak często korzystają z tej usługi? | Jak powyżej |
7.5.33 | ANGAACFreqOthCurrent | Proszę sprecyzuj | |
7.5.34 | ANGAACCzęstotliwośćZakończona | Jak często uczestniczyli w tym nabożeństwie? | Jak powyżej |
7.5.35 | ANGAACCzęstotliwośćOthEnded | Proszę sprecyzuj | |
7.5.36 | ANGAACCurrent | Jak długo trwa typowa sesja? (w minutach) Np. 60 minut | |
7.5.37 | ANGAACTrwałKoniec | Jak długo trwała typowa sesja? (w minutach) Np. 60 minut | |
7.5.38 | ANGCurrentOT | Czy Twoje dziecko/dorosły uczestniczy obecnie w terapii zajęciowej? | 1 – Tak; 2 - Nie |
7.5.39 | ANGStartStopOT | Czy Twoje dziecko/dorosły rozpoczął i zakończył terapię zajęciową? | 1 – Tak; 2 – Nie |
7.5.40 | ANGStartStopOTDes | Proszę opisz | |
7.5.41 | ANGOTAgeStart | W jakim wieku rozpoczęli terapię zajęciową? | |
7.5.42 | ANGOTAgeStop | W jakim wieku przerwali terapię zajęciową? | |
7.5.43 | ANGOTFreqCurrent | Jak często korzystają z tej usługi? | Jak powyżej |
7.5.44 | ANGOTFreqOthCurrent | Proszę sprecyzuj | |
7.5.45 | ANGOTFczęsto zakończone | Jak często uczestniczyli w tym nabożeństwie? | Jak powyżej |
7.5.46 | ANGOTFreqOthEnded | Proszę sprecyzuj | |
7.5.47 | ANGOTDurKoniec | Jak długo trwała typowa sesja? (w minutach) Np. 60 minut | |
7.5.48 | ANGOTDurCurrent | Jak długo trwa typowa sesja? (w minutach) Np. 60 minut | |
7.5.49 | ANGCurrentPhysio | Czy Twoje dziecko/dorosły uczestniczy obecnie w fizjoterapii? | 1 – Tak; 2 - Nie |
7.5.50 | ANGStartStopFizjoterapia | Czy Twoje dziecko/dorosły rozpoczął i zakończył fizjoterapię? | 1 – Tak; 2 – Nie |
7.5.51 | ANGStartStopFizjoDes | Proszę opisz | |
7.5.52 | ANGPhysioAgeStart | W jakim wieku rozpoczęli fizjoterapię? | |
7.5.53 | ANGPhysioAgeStop | W jakim wieku przerwali fizjoterapię? | |
7.5.54 | ANGPhysioFreqCurrent | Jak często korzystają z tej usługi? | Jak powyżej |
7.5.55 | ANGPhysioFreqOthCurrent | Proszę sprecyzuj | |
7.5.56 | Zakończono ANG PhysioFreq | Jak często uczestniczyli w tym nabożeństwie? | Jak powyżej |
7.5.57 | ANGPhysioFreqOthEnded | Proszę sprecyzuj | |
7.5.58 | ANGPhysioDurCurrent | Jak długo trwa typowa sesja? (w minutach) Np. 60 minut | |
7.5.59 | ANGphysioDurZakończono | Jak długo trwała typowa sesja? (w minutach) Np. 60 minut | |
7.5.60 | ANGObecna Hipoterapia | Czy Twoje dziecko/dorosły uczestniczy obecnie w hipoterapii? | 1 – Tak; 2 - Nie |
7.5.61 | ANGStartStopHippo | Czy Twoje dziecko/dorosły rozpoczął i zakończył hipoterapię? | 1 – Tak; 2 – Nie |
7.5.62 | ANGStartStopHippoDes | Proszę opisz | |
7.5.63 | ANGHipoterapiaAgeStart | W jakim wieku rozpoczęli hipoterapię? | |
7.5.64 | ANGHipoterapiaWiekStop | W jakim wieku przerwano hipoterapię? | |
7.5.65 | ANGHipoterapiaCzęstotliwośćCurrent | Jak często korzystają z tej usługi? | Jak powyżej |
7.5.66 | ANGHippoterapiaFreqOthCurrent | Proszę sprecyzuj | |
7.5.67 | ANGHippoterapiaCzęstotliwośćZakończona | Jak często uczestniczyli w tym nabożeństwie? | Jak powyżej |
7.5.68 | ANGHippoterapiaCzęstotliwośćOthZakończona | Proszę sprecyzuj | |
7.5.69 | ANGHipoterapiaCurrent | Jak długo trwa typowa sesja? (w minutach) Np. 60 minut | |
7.5.70 | ANGHipoterapiaCzasZakończony | Jak długo trwała typowa sesja? (w minutach) Np. 60 minut | |
7.5.71 | ANGCurrentHydroAquatic | Czy Twoje dziecko/dorosły uczestniczy obecnie w hydroterapii? | 1 – Tak; 2 - Nie |
7.5.72 | ANGStartStopHydro | Czy Twoje dziecko/dorosły rozpoczął i zakończył terapię wodną? | 1 – Tak; 2 – Nie |
7.5.73 | ANGStartStopHydroDes | Proszę opisz | |
7.5.74 | ANGHydroAquaticAgeStart | W jakim wieku rozpoczynano terapię wodno-wodną? | |
7.5.75 | ANGHydroAquaticAgeStop | W jakim wieku zaprzestali hydroterapii? | |
7.5.76 | ANGHydroAquaticFreqCurrent | Jak często korzystają z tej usługi? | Jak powyżej |
7.5.77 | ANGHydroAquaticFreqOthCurrent | Proszę sprecyzuj | |
7.5.78 | ANGHydroAquaticCzęstotliwośćZakończona | Jak często uczestniczyli w tym nabożeństwie? | Jak powyżej |
7.5.79 | ANGHydroAquaticFreqOthEnded | Proszę sprecyzuj | |
7.5.80 | ANGHydroAquaticDurCurrent | Jak długo trwa typowa sesja? (w minutach) Np. 60 minut | |
7.5.81 | ANGHydroAquaticDurZakończony | Jak długo trwała typowa sesja? (w minutach) Np. 60 minut | |
7.5.82 | ANGCurrentMusical | Czy Twoje dziecko/dorosły uczestniczy obecnie w muzykoterapii? | 1 – Tak; 2 - Nie |
7.5.83 | ANGStartStopMuzyczne | Czy Twoje dziecko/dorosły rozpoczął i zakończył muzykoterapię? | 1 – Tak; 2 – Nie |
7.5.84 | ANGStartStopMusDes | Proszę opisz | |
7.5.85 | ANGMusicalAgeStart | W jakim wieku rozpoczęli muzykoterapię? | |
7.5.86 | ANGMusicalAgeStop | W jakim wieku przerwano muzykoterapię? | |
7.5.87 | ANGMusicalFreqCurrent | Jak często korzystają z tej usługi? | Jak powyżej |
7.5.88 | ANGMusicalFreqOthCurrent | Proszę sprecyzuj | |
7.5.89 | ANGMusicalFreqZakończono | Jak często uczestniczyli w tym nabożeństwie? | Jak powyżej |
7.5.90 | ANGMusicalFreqOthEnded | Proszę sprecyzuj | |
7.5.91 | ANGMusicalDurCurrent | Jak długo trwa typowa sesja? (w minutach) Np. 60 minut | |
7.5.92 | ANGMusicalDurZakończony | Jak długo trwała typowa sesja? (w minutach) Np. 60 minut | |
7.5.93 | ANGCurrentArt | Czy Twoje dziecko/dorosły uczestniczy obecnie w arteterapii? | 1 – Tak; 2 - Nie |
7.5.94 | ANGStartStopArt | Czy Twoje dziecko/dorosły rozpoczął i zakończył terapię sztuką? | 1 – Tak; 2 – Nie |
7.5.95 | ANGStartStopArt Des | Proszę opisz | |
7.5.96 | ANGArtAgeStart | W jakim wieku rozpoczęli terapię sztuką? | |
7.5.97 | ANGArtAgeStop | W jakim wieku zaprzestali arteterapii? | |
7.5.98 | ANGArtFreqCurrent | Jak często korzystają z tej usługi? | Jak powyżej |
7.5.99 | ANGArtFreqOthCurrent | Proszę sprecyzuj | |
7.5.100 | ANGArtFreqZakończono | Jak często uczestniczyli w tym nabożeństwie? | Jak powyżej |
7.5.101 | ANGArtFreqOthEnded | Proszę sprecyzuj | |
7.5.102 | ANGArtDurCurrent | Jak długo trwa typowa sesja? (w minutach) Np. 60 minut | |
7.5.103 | ANGArtDurZakończono | Jak długo trwała typowa sesja? (w minutach) Np. 60 minut | |
7.5.104 | ANGCurrentPet | Czy Twoje dziecko/dorosły uczestniczy obecnie w terapii ze zwierzętami? | 1 – Tak; 2 - Nie |
7.5.105 | ANGStartStopZwierzę | Czy Twoje dziecko/dorosły rozpoczął i zakończył terapię ze zwierzętami? | 1 – Tak; 2 – Nie |
7.5.106 | ANGStartStopZwierzęDes | Proszę opisz | |
7.5.107 | ANGPetAgeStart | W jakim wieku rozpoczęli terapię ze zwierzętami? | |
7.5.108 | ANGPetAgeStop | W jakim wieku zaprzestali terapii ze zwierzętami? | |
7.5.109 | ANGPetFreqCurrent | Jak często korzystają z tej usługi? | Jak powyżej |
7.5.110 | ANGPetFreqOthCurrent | Proszę sprecyzuj | |
7.5.111 | Zakończono częstotliwość ANGPet | Jak często uczestniczyli w tym nabożeństwie? | Jak powyżej |
7.5.112 | ANGPetFreqOthEnded | Proszę sprecyzuj | |
7.5.113 | ANGPetDurCurrent | Jak długo trwa typowa sesja? (w minutach) Np. 60 minut | |
7.5.114 | ANGPetDurZakończony | Jak długo trwała typowa sesja? (w minutach) Np. 60 minut | |
7.5.115 | ANGCurrentBehavioural | Czy Twoje dziecko/dorosły uczestniczy obecnie w terapii behawioralnej? | 1 – Tak; 2 - Nie |
7.5.116 | ANGStartStopZachowaj się | Czy Twoje dziecko/dorosły rozpoczął i zakończył terapię behawioralną? | 1 – Tak; 2 – Nie |
7.5.117 | ANGStartStopBehDes | Proszę opisz | |
7.5.118 | ANGBehawioralneWiekStart | W jakim wieku rozpoczęli terapię behawioralną? | |
7.5.119 | ANGBehawioralneWiekStop | W jakim wieku przerwali terapię behawioralną? | |
7.5.120 | ANGBehaviouralFreqCurrent | Jak często korzystają z tej usługi? | Jak powyżej |
7.5.121 | ANGBehaviouralFreqOthCurrent | Proszę sprecyzuj | |
7.5.122 | ANGCzęstotliwość zachowaniaZakończona | Jak często uczestniczyli w tym nabożeństwie? | Jak powyżej |
7.5.123 | ANGCzęstotliwość zachowaniaOthEnded | Proszę sprecyzuj | |
7.5.124 | ANGBehawioralneCurrent | Jak długo trwa typowa sesja? (w minutach) Np. 60 minut | |
7.5.125 | ANGBehawioralneCzasZakończony | Jak długo trwała typowa sesja? (w minutach) Np. 60 minut | |
7.5.126 | ANGCurrentAdaptiveSport | Czy Twoje dziecko/dorosły obecnie uczestniczy w sportach adaptacyjnych? | 1 – Tak; 2 - Nie |
7.5.127 | ANGStartStopSport | Czy Twoje dziecko/dorosły zaczął i przestał uprawiać sport adaptacyjny? | 1 – Tak; 2 – Nie |
7.5.128 | ANGStartStopSportDes | Proszę opisz | |
7.5.129 | ANAdaptiveSportAgeStart | W jakim wieku zaczęły uprawiać sporty adaptacyjne? | |
7.5.130 | ANAdaptiveSportAgeStop | W jakim wieku zaprzestali uprawiania sportów adaptacyjnych? | |
7.5.131 | ANAdaptiveSportFreqCurrent | Jak często korzystają z tej usługi? | Jak powyżej |
7.5.132 | ANAdaptiveSportFreqOthCurrent | Proszę sprecyzuj | |
7.5.133 | ANAdaptiveSportFreqEnded | Jak często uczestniczyli w tym nabożeństwie? | Jak powyżej |
7.5.134 | ANAdaptiveSportFreqOthEnded | Proszę sprecyzuj | |
7.5.135 | ANAdaptiveSportDurCurrent | Jak długo trwa typowa sesja? (w minutach) Np. 60 minut | |
7.5.136 | ANAdaptiveSportDurZakończono | Jak długo trwała typowa sesja? (w minutach) Np. 60 minut | |
7.5.137 | ANGCurrentPlay | Czy Twoje dziecko/dorosły uczestniczy obecnie w terapii zabawą? | 1 – Tak; 2 - Nie |
7.5.138 | ANGStartStopPlay | Czy Twoje dziecko/dorosły rozpoczął i zakończył terapię zabawą? | 1 – Tak; 2 – Nie |
7.5.139 | ANGStartStopOdtwórzDes | Proszę opisz | |
7.5.140 | ANGPlayAgeStart | W jakim wieku rozpoczęli terapię zabawą? | |
7.5.141 | ANGPlayAgeStop | W jakim wieku zaprzestali terapii zabawą? | |
7.5.142 | ANGPlayFreqCurrent | Jak często korzystają z tej usługi? | Jak powyżej |
7.5.143 | ANGPlayFreqOthCurrent | Proszę sprecyzuj | |
7.5.144 | Zakończono częstotliwość ANGPlay | Jak często uczestniczyli w tym nabożeństwie? | Jak powyżej |
7.5.145 | ANGPlayFreqOthEnded | Proszę sprecyzuj | |
7.5.146 | ANGPlayDurCurrent | Jak długo trwa typowa sesja? (w minutach) Np. 60 minut | |
7.5.147 | ANGPlayDurZakończono | Jak długo trwała typowa sesja? (w minutach) Np. 60 minut | |
7.5.148 | ANGCurrentChiro | Czy Twoje dziecko/dorosły uczestniczy obecnie w leczeniu chiropraktycznym? | 1 – Tak; 2 - Nie |
7.5.149 | ANGStartStopChiro | Czy Twoje dziecko/dorosły rozpoczął i zakończył leczenie chiropraktyczne? | 1 – Tak; 2 – Nie |
7.5.150 | ANGStartStopChiroDes | Proszę opisz | |
7.5.151 | ANGChiroAgeStart | W jakim wieku rozpoczęli leczenie chiropraktyką? | |
7.5.152 | ANGChiroWiekStop | W jakim wieku zaprzestali leczenia chiropraktyką? | |
7.5.153 | ANGChiroFreqCurrent | Jak często korzystają z tej usługi? | Jak powyżej |
7.5.154 | ANGChiroFreqOthCurrent | Proszę sprecyzuj | |
7.5.155 | ANGChiroFreqZakończono | Jak często uczestniczyli w tym nabożeństwie? | Jak powyżej |
7.5.156 | ANGChiroFreqOthZakończony | Proszę sprecyzuj | |
7.5.157 | ANGChiroDurCurrent | Jak długo trwa typowa sesja? (w minutach) Np. 60 minut | |
7.5.158 | ANGChiroDurZakończony | Jak długo trwała typowa sesja? (w minutach) Np. 60 minut | |
7.5.159 | ANGAktualna dieta | Czy Twoje dziecko/dorosły uczestniczy obecnie w leczeniu związanym z dietą? | 1 – Tak; 2 - Nie |
7.5.160 | ANGStartStopDieta | Czy Twoje dziecko/dorosły rozpoczęło i zakończyło leczenie w celu poprawy swojej diety? | 1 – Tak; 2 – Nie |
7.5.161 | ANGStartStopDieta Des | Proszę opisz | |
7.5.162 | ANGDietAgeStart | W jakim wieku rozpoczęli leczenie dietetyczne? | |
7.5.163 | ANGDietaWiekPrzestań | W jakim wieku zaprzestali leczenia w związku z dietą? | |
7.5.164 | ANGDietFreqCurrent | Jak często korzystają z tej usługi? | Jak powyżej |
7.5.165 | ANGDietFreqOthCurrent | Proszę sprecyzuj | |
7.5.166 | ANGDietFreqZakończono | Jak często uczestniczyli w tym nabożeństwie? | Jak powyżej |
7.5.167 | ANGDietFreqOthZakończone | Proszę sprecyzuj | |
7.5.168 | ANGDietDurCurrent | Jak długo trwa typowa sesja? (w minutach) Np. 60 minut | |
7.5.169 | ANGDietDurZakończono | Jak długo trwała typowa sesja? (w minutach) Np. 60 minut | |
7.5.170 | Aktualny masaż | Czy Twoje dziecko/dorosły uczestniczy obecnie w masażach? | 1 – Tak; 2 - Nie |
7.5.171 | ANGMasażWiekStart | W jakim wieku rozpoczęli terapię masażem? | |
7.5.172 | ANGStartStopMasaż | Czy Twoje dziecko/dorosły rozpoczął i zakończył masaże? | 1 – Tak; 2 – Nie |
7.5.173 | ANGStartStopMasDes | Proszę opisz | |
7.5.174 | ANGMasażWiekStop | W jakim wieku zaprzestali masażu? | |
7.5.175 | ANGMassageFreqCurrent | Jak często korzystają z tej usługi? | Jak powyżej |
7.5.176 | ANGMassageFreqOthCurrent | Proszę sprecyzuj | |
7.5.177 | ANGMassageFreqZakończono | Jak często uczestniczyli w tym nabożeństwie? | Jak powyżej |
7.5.178 | ANGMassageFreqOthEnded | Proszę sprecyzuj | |
7.5.179 | ANGMassageDurCurrent | Jak długo trwa typowa sesja? (w minutach) Np. 60 minut | |
7.5.180 | ANGMassageCzasZakończony | Jak długo trwała typowa sesja? (w minutach) Np. 60 minut | |
7.5.181 | ANGCurrentInne | Czy Twoje dziecko/dorosły uczestniczy obecnie w innych terapiach? | 1 – Tak; 2 - Nie |
7.5.182 | ANGOInnyAgeStart | W jakim wieku rozpoczęli inne terapie? | |
7.5.183 | ANGStartStopInne | Czy Twoje dziecko/dorosły rozpoczął i zakończył inne terapie? | 1 – Tak; 2 – Nie |
7.5.184 | ANGStartStopOthDes | Proszę opisz | |
7.5.185 | ANGOInnyAgeStop | W jakim wieku zaprzestali stosowania innych terapii? | |
7.5.186 | ANGOInnaCzęstotliwośćCurrent | Jak często korzystają z tej usługi? | Jak powyżej |
7.5.187 | ANGOtherFreqOthCurrent | Proszę sprecyzuj | |
7.5.188 | ANGOInne CzęstoZakończone | Jak często uczestniczyli w tym nabożeństwie? | Jak powyżej |
7.5.189 | ANGOInneCzęstotliwośćOthZakończone | Proszę sprecyzuj | |
7.5.190 | ANGOtherDurCurrent | Jak długo trwa typowa sesja? (w minutach) Np. 60 minut | |
7.5.191 | ANGOInneDurZakończone | Jak długo trwała typowa sesja? (w minutach) Np. 60 minut | |
7.5.3 | ANGTerapiaAGE | Jaki był wiek danej osoby (w latach), kiedy rozpoczęto świadczenie usługi? (lata) | |
7.5.4 | ANGTherapyAGEMiesiące | Wiek w miesiącach (jeśli dotyczy) (miesiące) | |
7.5.5 | ANGTherapyCzęstotliwość | Jak często dana osoba korzysta z tej usługi? (np. raz w tygodniu) | |
7.5.6 | ANGTherapyDur | Jak długo trwa typowa sesja? (np. jedna godzina) | |
7.5.7 | ANGMedIntOther | Komentarze |
8.1 Ogólne informacje o spaniu (ANGBEHDEVSLEEPGENERAL)
Nie | Code | Question | Odpowiedź |
8.1.1 | ANGBEHDEVGOODSLEEP2 | W skali od 1 do 10, jak oceniłbyś sen swojego dziecka/dorosłego | |
8.1.2 | ANGBEHDEVSENNOCLEATA2 | W jakim wieku po raz pierwszy przespały całą noc? | |
8.1.2b | KĄT SNUNOCNIEZNANA | Albo nie wiem | |
8.1.4 | ANGREgularny wzór spania | Czy (lub czy) Twoje dziecko/dorosły śpi regularnie? | 1 – Tak, cały czas; 2 – Tak, przez większość czasu; 3 – Tak, czasami; 4 – Tak, rzadko; 5 – Nie, nigdy; 6 - Nieznany |
8.1.5 | ANGREgularnyWzór do spaniaOTH | Proszę opisz | |
8.1.6 | ANGBEHDEVProblemy ze snem | Czy mają trudności z samodzielnym zasypianiem? | 1 – Tak, cały czas; 2 – Tak, przez większość czasu; 3 – Tak, czasami; 4 – Tak, rzadko; 5 – Nie, nigdy; 6 - Nieznany |
8.1.7 | NOC PRZEBUDZENIA | Czy budzą się w nocy? | 1 – Tak, potrafi samodzielnie zasnąć; 2 – Tak, wymaga pomocy w przesiedleniu; 3 – Tak, pozostaje przytomny i niespokojny; 4 – Nie; 5 - Nieznane |
8.1.8 | ANGBEHDEV WAKEEARLY | Czy budzą się wcześnie? | 1 – Tak, cały czas; 2 – Tak, przez większość czasu; 3 – Tak, czasami; 4 – Tak, rzadko; 5 – Nie, nigdy; 6 - Nieznany |
8.1.9 | POTRZEBNY RODZIC ANGBEHDEV | Czy rodzic/opiekun musi być przy nim, gdy dziecko idzie spać? | 1 – Tak, cały czas; 2 – Tak, przez większość czasu; 3 – Tak, czasami; 4 – Tak, rzadko; 5 – Nie, nigdy; 6 - Nieznany |
8.1.10 | ANGWAKENIGHT2 | Czy doświadczają nocnego przebudzenia (budzenia się w nocy)? | 1 – Tak, cały czas; 2 – Tak, przez większość czasu; 3 – Tak, czasami; 4 – Tak, rzadko; 5 – Nie, nigdy; 6 - Nieznany |
8.1.11 | ANGCOSLEP | Czy dana osoba wymaga spania przez osobę dorosłą, aby móc zasnąć? | 1 – Tak, cały czas; 2 – Tak, przez większość czasu; 3 – Tak, czasami; 4 – Tak, rzadko; 5 – Nie, nigdy; 6 - Nieznany |
8.1.12 | ANGMODBED | Czy miałeś do spania zmodyfikowane łóżko lub łóżko o specjalnych potrzebach? | 1 – Tak, obecnie mam; 2 – Tak, wcześniej miałem; 3 - Nie |
8.2. Dziennik snu (ANGBEHDEVSLEEPDIARY) Powtórzono 7 razy
Nie | Code | Question | Odpowiedź |
8.2.1 | ANGBEHDEVSLEPDZIEŃ | Dzień tygodnia | 1 – poniedziałek; 2 – wtorek; 3 – środa; 4 – czwartek; 5 – piątek; 6 – sobota; 7 - niedziela |
8.2.2 | ANGBEHDEVBEDTIME2 | Czas do łóżka | |
8.2.2 | ANGBEHDEVCZAS PÓŁKA | Czas do łóżka | |
8.2.3 | ANGBEHDEVCZAS SNU2 | Czas spać | |
8.2.3 | ANGBEHDEVCZAS SNU | Czas spać | |
8.2.4 | ANGBEHDEVTIMOMES się obudził | Liczba przebudzeń | |
8.2.5 | ANGBEHDEVLONGESTTIME | Najdłuższy czas bezsenności w nocy (w minutach), np. 10 minut | |
8.2.6 | ANGBEHDEVWAKETIME2 | Czas budzenia | |
8.2.6 | ANGBEHDEVCZAS POBUDY | Czas budzenia | |
8.2.7 | ANGBEHDEVNAPNO | Liczba drzemek w ciągu dnia | |
8.2.8 | ANGBEHDEVNAPDUR | Długość drzemek w ciągu dnia (minuty) |
Skala Zaburzeń Snu dla Dzieci (ANGSleepDisturbance)
Nie | Code | Question | Odpowiedź |
9.1.1 | ANGSzakłócenia snu1 | Ile godzin snu śpi Twoje dziecko w ciągu nocy? | 1 – 9-11 godzin; 2 – 8-9 godzin; 3 – 7-8 godzin; 4 – 5-7 godzin; 5 – Mniej niż 5 godzin |
9.1.2 | ANGSzakłócenia snu2 | Jak długo po pójściu spać Twoje dziecko zwykle zasypia? | 1 – Mniej niż 15 minut 2 – 15-30 minut 3 – 30-45 minut 4 – 45-60 minut 5 – Ponad 60 minut |
9.1.3 | ANGSzakłócenia snu3 | Twoje dziecko nie lubi chodzić spać | 1 – Nigdy 2 – Czasami 3 – Czasami 4 – Często 5 – Zawsze 6 – Nie wiem |
9.1.4 | ANGSzakłócenia snu4 | Twoje dziecko ma trudności z zasypianiem w nocy | Jak powyżej |
9.1.5 | ANGSzakłócenia snu5 | Twoje dziecko czuje niepokój lub strach podczas zasypiania | Jak powyżej |
9.1.6 | ANGSzakłócenia snu6 | Twoje dziecko zaskakuje lub szarpie częściami ciała podczas zasypiania | Jak powyżej |
9.1.7 | ANGSzakłócenia snu7 | Twoje dziecko podczas zasypiania wykazuje powtarzające się czynności, takie jak kołysanie lub uderzanie głową | Jak powyżej |
9.1.8 | ANGSzakłócenia snu8 | Twoje dziecko ma bardzo dziwne sny podczas zasypiania | Jak powyżej |
9.1.9 | ANGSzakłócenia snu9 | Twoje dziecko bardzo się poci podczas zasypiania | Jak powyżej |
9.1.10 | ANGSzakłócenia snu10 | Twoje dziecko budzi się więcej niż dwa razy w ciągu nocy | Jak powyżej |
9.1.11 | ANGSzakłócenia snu11 | Po przebudzeniu w nocy Twoje dziecko ma problemy z ponownym zaśnięciem | Jak powyżej |
9.1.12 | ANGSzakłócenia snu12 | Twoje dziecko drży lub szarpie nogami podczas snu, często zmienia pozycję w nocy lub kopie kołdrę z łóżka | Jak powyżej |
9.1.13 | ANGSzakłócenia snu13 | Twoje dziecko ma problemy z oddychaniem w nocy | Jak powyżej |
9.1.14 | ANGSzakłócenia snu14 | Twoje dziecko łapie oddech lub nie jest w stanie oddychać podczas snu | Jak powyżej |
9.1.15 | ANGSzakłócenia snu15 | Twoje dziecko chrapie | Jak powyżej |
9.1.16 | ANGSzakłócenia snu16 | Twoje dziecko bardzo się poci w nocy | Jak powyżej |
9.1.17 | ANGSzakłócenia snu17 | Widziałeś swoje dziecko chodzące we śnie | Jak powyżej |
9.1.18 | ANGSzakłócenia snu18 | Widziałeś swoje dziecko werbalizujące przez sen | Jak powyżej |
9.1.19 | ANGSzakłócenia snu19 | Twoje dziecko zgrzyta zębami podczas snu | Jak powyżej |
9.1.20 | ANGSzakłócenia snu20 | Twoje dziecko czasami budzi się ze snu z krzykiem lub zdezorientowane, tak że nie możesz do niego dotrzeć, ale następnego ranka nie pamięta tych wydarzeń | Jak powyżej |
9.1.21 | ANGSzakłócenia snu21 | Twoje dziecko ma koszmary, których następnego dnia nie pamięta | Jak powyżej |
9.1.22 | ANGSzakłócenia snu22 | Twojemu dziecku trudno jest obudzić się rano | Jak powyżej |
9.1.23 | ANGSzakłócenia snu23 | Twoje dziecko budzi się rano i czuje się zmęczone | Jak powyżej |
9.1.24 | ANGSzakłócenia snu24 | Twoje dziecko czasami nie może się poruszać, gdy budzi się rano | Jak powyżej |
9.1.25 | ANGSzakłócenia snu25 | Twoje dziecko jest zmęczone w ciągu dnia | Jak powyżej |
9.1.26 | ANGSzakłócenia snu26 | Twoje dziecko nagle zasypia w nietypowych sytuacjach | Jak powyżej |
9.1.27 | ANGSzakłócenia snu27 | Zaburzenia inicjowania i utrzymywania snu Suma pozycji 1,2,3,4,5,10,11 | Obliczony |
9.1.28 | ANGSzakłócenia snu28 | Zaburzenia oddychania podczas snu Suma pozycji 13,14,15 | Obliczony |
9.1.29 | ANGSzakłócenia snu29 | Zaburzenia pobudzenia Suma pozycji 17,20,21 | Obliczony |
9.1.30 | ANGSzakłócenia snu30 | Zaburzenia przejścia między snem i czuwaniem Suma pozycji 6,7,8,12,18,19 | Obliczony |
9.1.31 | ANGSzakłócenia snu31 | Zaburzenia nadmiernej senności Suma pozycji 22,23,24,25,26 | Obliczony |
9.1.32 | ANGSzakłócenia snu32 | Nadpotliwość snu Suma pozycji 9,16 | Obliczony |
9.1.33 | ANGSzakłócenia snu33 | Wynik całkowity Suma wyników czynników | Obliczony |
Aktualizacje tego modułu są wprowadzane w miarę zaobserwowania zmian, ale są również monitowane w ramach aktualizacji co 6 miesięcy.
Nie | Code | Question | Odpowiedź |
10a.1 | 6MoSeizWiek | Aktualny wiek | |
A.2.3 | Typ 6MoSeiz | Jakiego rodzaju napadów doświadczyli? (Zaznacz wszystkie pasujące odpowiedzi) | 1 - Napady nieświadomości („Napady Petit Mal”), 2 -Napady miokloniczne, 3 - Napady atoniczne („Ataki upuszczające”), 4 - Napady toniczne, kloniczne i toniczno-kloniczne (dawniej zwane Grand Mal). 5 - Nieznany/nieświadomy typ |
A.2.4 | Stan 6MoSeiz | Jaki jest aktualny stan zajęcia? | 1 – Kontrolowane bez leków; 2 – Kontrolowane lekami; 3 – Przeważnie kontrolowany, z okazjonalnymi przełomami; 4 – Kontrolowane dietą; 5 – Niekontrolowany lekami; 6 – Niekontrolowany lekami; 7 - Nieznany |
A.2.5 | 6MoSeizPrzerwa | Co Twoim zdaniem jest źródłem napadów przebijających? Zaznacz wszystkie, które mają zastosowanie | 1 - Choroba/infekcja bez gorączki; 2 - Choroba/infekcja z gorączką; 3 – Interakcja leków/leków; 4 - Zmęczenie/zmęczenie; 5 - Emocje lub nadmierna stymulacja, np. stres, niepokój lub podekscytowanie; 6 - Gorąca pogoda, przegrzanie lub odwodnienie; 7 – Hormonalne; 8 – Inne; 9 - Nieznany |
A.2.6 | 6MoSeizFreqA | Jak często występują drgawki? | 1- Codziennie; 2-tygodniowe; 3– Miesięcznie; 4 – roczne; 5 – Rzadko (rzadziej niż raz w roku) |
A.2.7 | 6MoSeizFreqB | Ile napadów zwykle ma w tym przedziale czasowym? | 1 – Mniej niż 5; 2 – 5-10; 3 – 10-20; 4 – 20-50; 5 – Ponad 50 |
A.2.8 | Wyzwalacz 6MoSeiz | Jakie zdarzenia, jeśli w ogóle, powodują ich ataki? | 1 - Choroba/infekcja bez gorączki; 2 - Choroba/infekcja z gorączką; 3 – Interakcja leków/leków; 4 - Zmęczenie/zmęczenie; 5 - Emocje lub nadmierna stymulacja, np. stres, niepokój lub podekscytowanie; 6 - Gorąca pogoda, przegrzanie lub odwodnienie; 7 – Hormonalne; 8 – Inne; 9 - Nieznany |
A.2.9 | 6MoSeizTrigOth | Proszę sprecyzuj | |
A.2.10 | 6MoSeizMed | Czy podano leki? | Tak – prosimy o zgłoszenie w module Leki i interwencje, Nie - |
A.2.11 | 6MoSeizHosp | Czy konieczna była hospitalizacja? | Tak – prosimy o zgłaszanie w module Historia choroby i hospitalizacje, NIE- |
A.2.12 | 6MoSeizMedOn | Czy na tym etapie przepisano trwające leki? | Tak – prosimy o zgłoszenie w module Leki i interwencje, Nie - |
4.4 Szczegóły hospitalizacji/operacji (ANGHospitalVisit1)
Nie | Code | Question | Odpowiedź |
4.4.3 | ANGWiekWizyta w szpitalu1a | Wiek dziecka/osoby dorosłej w chwili przyjęcia | |
4.4.5 | ANGHospitalWizyta 1Powód | Przyczyna hospitalizacji (Zakres/DefaultWidget; ANGHospReason) | 1 – Zajęcie; 2 – Problemy z karmieniem; 3 – Chirurgia; 4 – Infekcja; 5 - Inne |
4.4.6 | ANGHospChirurgia1 | Jeśli operacja, jaki był powód? (np. korekcja ustawienia (chodzenie na palcach, skolioza), zez | |
4.4.7 | ANGHospInne1 | Jeżeli było inaczej, jaki był powód? | |
4.4.8 | ANGHospitalWizyta 1 dni w szpitalu | Liczba dni w szpitalu | |
4.4.10 | ANGWizyta w szpitalu 1Poziom opieki2 | Poziom opieki | 1 – Niski (oddział medyczny); 2 – Średni (jednostka o dużej zależności); 3 – Wysoka (Intensywna terapia) ; 4 – Oddział ratunkowy |
Aktualizacje tego modułu są wprowadzane w miarę wprowadzania zmian, ale są również monitowane w ramach aktualizacji co 6 miesięcy.
7.2 Rozpoczęcie/zmiana leczenia/interwencji (ANGMedIntCurrent2)
Nie | Code | Question | Odpowiedź |
7.2.1 | ANGMedIntWhat2 | Proszę powiedzieć nam, jakie leki rozpoczęło leczenie Państwa dziecka/dorosłego lub jakie dawki zmieniło? | 1 – Kabamazepina (Tegretol) |
7.2.2 | ANGMedIntNameOTH | Jeżeli lek nie jest wymieniony powyżej, proszę podać | |
7.2.3 | ANGMedIntPowód | Jaki jest powód stosowania tego leku/interwencji? Zaznacz wszystkie, które mają zastosowanie | 1 – Przeciwpadaczkowy; 2 – Zachowanie; 3 – Sen; 4 – Przewód pokarmowy; 5 – bezpłatnie; 6 – Dieta; 7 – stymulacja nerwu błędnego; 8 - Inne |
7.2.3 | ANGMedIntReasonOth | Inny powód | |
7.2.4 | ANGMedIntAgeStarted2 | W jakim wieku było Twoje dziecko/dorosły, gdy rozpoczęto leczenie/interwencję? | |
7.2.7 | AngMedIntCzęsto2 | Jak często podaje się ten lek? | 1 - Raz dziennie; 2 - Dwa razy dziennie; 3 - 3 razy dziennie; 4 - 4 razy dziennie; 5 - 5 razy dziennie; 6 - 6 razy dziennie; 7 - W razie potrzeby; 8 - Inne |
7.2.7ai | ANGDawkaTaka sama | Czy za każdym razem podaje się tę samą dawkę? | Tak nie |
7.2.6 | ANGDawka2 | Dawkowanie (jako liczba) Proszę podać jednostki dawkowania w formie liczbowej (np. 100, 2.5) | |
7.2.6b | Jednostka dawki ANG | Jednostka dozowania. Proszę podać jednostkę dawkowania | 1 - gramy (g); |
7.2.6c | ANGJednostka dawkiOth | Proszę określić. Jeżeli inne, proszę określić | |
7.2.7b | AngMedIntCzęstoT1 | Czas podawania leku 1 Proszę podać godzinę podania tego leku/interwencji | |
7.2.6 | ANGDoza2T1 | Czas 1 dawki (jako liczba) Proszę podać jednostki dawkowania w formie liczbowej (np. 100, 2.5) | |
7.2.6b | ANGJednostka dawkiT1 | Czas 1 jednostka dawkowania. Proszę podać jednostkę dawkowania | 1 - gramy (g); 2 – Miligramy (mg); 3 - Mikrogramy (mcg); 4 - gramów na mililitr (g/ml); 5 - Miligramy na mililitr (mg/ml); 6 - Mikrogramy na mililitr (mcg/ml); 7 - mililitry (ml); 8 - Inne |
7.2.6c | ANGJednostka dawkiOthT1 | Proszę określić. Jeżeli inne, proszę określić | |
7.2.7c | AngMedIntCzęstoT2 | Czas podawania leku 2 Proszę podać godzinę podania tego leku/interwencji | |
7.2.6 | ANGDoza2T2 | Czas 2 dawki (jako liczba) Proszę podać jednostki dawkowania w formie liczbowej (np. 100, 2.5) | |
7.2.6b | ANGJednostka dawkiT2 | Czas 2 jednostka dawkowania. Proszę podać jednostkę dawkowania | 1 - gramy (g); 2 – Miligramy (mg); 3 - Mikrogramy (mcg); 4 - gramów na mililitr (g/ml); 5 - Miligramy na mililitr (mg/ml); 6 - Mikrogramy na mililitr (mcg/ml); 7 - mililitry (ml); 8 - Inne |
7.2.6c | ANGJednostka dawkiOthT2 | Proszę określić. Jeżeli inne, proszę określić | |
7.2.7d | AngMedIntCzęstoT3 | Czas podawania leku 3 Proszę podać godzinę podania tego leku/interwencji | |
7.2.6 | ANGDoza2T3 | Czas 3 dawki (jako liczba) Proszę podać jednostki dawkowania w formie liczbowej (np. 100, 2.5) | |
7.2.6b | ANGJednostka dawkiT3 | Czas 3 jednostka dawkowania. Proszę podać jednostkę dawkowania | 1 - gramy (g); 2 – Miligramy (mg); 3 - Mikrogramy (mcg); 4 - gramów na mililitr (g/ml); 5 - Miligramy na mililitr (mg/ml); 6 - Mikrogramy na mililitr (mcg/ml); 7 - mililitry (ml); 8 - Inne |
7.2.6c | ANGJednostka dawkiOthT3 | Proszę określić. Jeżeli inne, proszę określić | |
7.2.7e | AngMedIntCzęstoT4 | Czas podawania leku 4 Proszę podać godzinę podania tego leku/interwencji | |
7.2.6 | ANGDoza2T4 | Czas 4 dawki (jako liczba) Proszę podać jednostki dawkowania w formie liczbowej (np. 100, 2.5) | |
7.2.6b | ANGJednostka dawkiT4 | Czas 4 jednostka dawkowania. Proszę podać jednostkę dawkowania | 1 - gramy (g); 2 – Miligramy (mg); 3 - Mikrogramy (mcg); 4 - gramów na mililitr (g/ml); 5 - Miligramy na mililitr (mg/ml); 6 - Mikrogramy na mililitr (mcg/ml); 7 - mililitry (ml); 8 - Inne |
7.2.6c | ANGJednostka dawkiOthT4 | Proszę określić. Jeżeli inne, proszę określić | |
7.2.7f | AngMedIntCzęstoT5 | Czas podawania leku 5 Proszę podać godzinę podania tego leku/interwencji | |
7.2.6 | ANGDoza2T5 | Czas 5 dawki (jako liczba) Proszę podać jednostki dawkowania w formie liczbowej (np. 100, 2.5) | |
7.2.6b | ANGJednostka dawkiT5 | Czas 5 jednostka dawkowania. Proszę podać jednostkę dawkowania | 1 - gramy (g); 2 – Miligramy (mg); 3 - Mikrogramy (mcg); 4 - gramów na mililitr (g/ml); 5 - Miligramy na mililitr (mg/ml); 6 - Mikrogramy na mililitr (mcg/ml); 7 - mililitry (ml); 8 - Inne |
7.2.6c | ANGJednostka dawkiOthT5 | Proszę określić. Jeżeli inne, proszę określić | |
7.2.7g | AngMedIntCzęstoT6 | Czas podawania leku 6 Proszę podać godzinę podania tego leku/interwencji | |
7.2.6 | ANGDoza2T6 | Czas 6 dawki (jako liczba) Proszę podać jednostki dawkowania w formie liczbowej (np. 100, 2.5) | |
7.2.6b | ANGJednostka dawkiT6 | Czas 6 jednostka dawkowania. Proszę podać jednostkę dawkowania | 1 - gramy (g); 2 – Miligramy (mg); 3 - Mikrogramy (mcg); 4 - gramów na mililitr (g/ml); 5 - Miligramy na mililitr (mg/ml); 6 - Mikrogramy na mililitr (mcg/ml); 7 - mililitry (ml); 8 - Inne |
7.2.6c | ANGJednostka dawkiOthT6 | Proszę określić. Jeżeli inne, proszę określić | |
7.2.7h | AngMedIntCzęstoTOth | Czas podawania leku inny Proszę podać o której godzinie podany jest ten lek/interwencja | |
7.2.6 | ANGDoza2TOth | Inny czas dawkowania (jako liczba) Proszę podać jednostki dawkowania w formie liczbowej (np. 100, 2.5) | |
7.2.6b | ANGJednostka dawkiTOth | Inna jednostka dawkowania czasu. Proszę podać jednostkę dawkowania | 1 - gramy (g); 2 – Miligramy (mg); 3 - Mikrogramy (mcg); 4 - gramów na mililitr (g/ml); 5 - Miligramy na mililitr (mg/ml); 6 - Mikrogramy na mililitr (mcg/ml); 7 - mililitry (ml); 8 - Inne |
7.2.6c | ANGDoseJednostkaOthTOth | Proszę określić. Jeżeli inne, proszę określić | |
7.2.9 | ANGMedIntOther | Komentarze |
Aktualizacje tego modułu są wprowadzane w miarę wprowadzania zmian, ale są również monitowane w ramach aktualizacji co 6 miesięcy.
7.3 Zatrzymanie leczenia/interwencji (ANGMedIntCeased2)
Nie | Code | Question | Odpowiedź |
7.3.1 | ANGMedIntWhatStop2 | Jakie leki przestało przyjmować Twoje dziecko/dorosły? | Zobacz 7.2.1 |
7.3.2 | ANGMedIntNameOTH | Jeżeli lek nie jest wymieniony powyżej, proszę podać | Ciąg/obszar tekstowy |
7.3.3 | ANGMEDIntPowódPrzeszłość | Jaki był powód zastosowania tego leku/interwencji? (Zaznacz wszystkie, które mają zastosowanie) | 1 – Przeciwpadaczkowy; 2 – Zachowanie; 3 – Sen; 4 – Przewód pokarmowy; 5 – bezpłatnie; 6 – Dieta; 7 – stymulacja nerwu błędnego; 8 - Inne |
7.3.3 | ANGMEDIntPowódPrzeszłośćOth | Inny powód | |
7.3.4 | ANGMedIntPowódZatrzymaj | Jaki był powód zaprzestania stosowania tego leku/interwencji? (Zaznacz wszystkie, które mają zastosowanie) | 1 – Zaostrzenie/pogorszenie napadów; 2 – nietolerowane skutki uboczne (proszę opisać); 3 – niewystarczająca kontrola napadów; 4 – przejście na nowy lek; 5 – Nie jest już wymagane; 5 – Inne (proszę opisać) |
7.3.4 | ANGMedIntReasonStopOth | Proszę opisz | |
7.3.5 | ANGMedIntAgeZatrzymany2 | Jaki był ich wiek, gdy zaprzestano leczenia/interwencji? | |
7.3.7 | ANGMedIntOther | Komentarze |
Aktualizacje tego modułu są wprowadzane w miarę wprowadzania zmian, ale są również monitowane w ramach aktualizacji co 6 miesięcy.
Nowa terapia (ANGTherapyNewMultisection)
Nie | Code | Question | Odpowiedź |
ANGTherapy2Start | Proszę nam powiedzieć, jakie usługi terapeutyczne zmieniło lub rozpoczęło Państwa dziecko/dorosły? | 1 – Fizjoterapia/ćwiczenia; 2 – Terapia mowy i języka; 3 - Komunikacja wspomagająca i alternatywna (AAC); 4 – Terapia zajęciowa; 5 – Fizjoterapia; 6 - Hipoterapia; 7 – Hydroterapia; 8 – Muzykoterapia; 9 – Arteterapia; 10 – Terapia zwierzęca; 11 – Terapia behawioralna; 12 – Sporty adaptacyjne; 13 – Terapia zabawą; 14 – Chiropraktyka; 15 – Dieta/ dietetyka; 16 – Masaż; 17 - Inne | |
ANGTerapiaOTH | Jeżeli usługa nie jest wymieniona powyżej, proszę podać | ||
ANGTherapyAGEMulti | W jakim wieku rozpoczęli tę terapię? | ||
ANGPhysicalFreqCurrent | Jak często korzystają z tej usługi? | 1 – codziennie; 2 - 3-5 razy w tygodniu; 3 - Dwa razy w tygodniu; 4 - Raz w tygodniu; 5 - Dwa razy w miesiącu (co dwa tygodnie); 6 - Raz w miesiącu; 7 - Raz na 2-3 miesiące (4-6 razy w roku); 8 - Raz na 4-6 miesiące (2-3 razy w roku); 9 - Raz w roku; 10 - Rzadziej niż raz w roku lub jednorazowo; 11 - Inne | |
ANGPhysicalFreqOthCurrent | Proszę sprecyzuj | ||
ANGFizycznyCzasCurrent | Jak długo trwa typowa sesja? (w minutach) | ||
ANGMedIntOther | Komentarze |
Aktualizacje tego modułu są wprowadzane w miarę wprowadzania zmian, ale są również monitowane w ramach aktualizacji co 6 miesięcy.
Terapia zatrzymana (ANGTherapyStopMultisection)
Nie | Code | Question | Odpowiedź |
ANGTherapy2Stop | Proszę nam powiedzieć, z jakich usług terapeutycznych Państwa dziecko/osoba dorosła zrezygnowała? | 1 – Fizjoterapia/ćwiczenia; 2 – Terapia mowy i języka; 3 - Komunikacja wspomagająca i alternatywna (AAC); 4 – Terapia zajęciowa; 5 – Fizjoterapia; 6 - Hipoterapia; 7 – Hydroterapia; 8 – Muzykoterapia; 9 – Arteterapia; 10 – Terapia zwierzęca; 11 – Terapia behawioralna; 12 – Sporty adaptacyjne; 13 – Terapia zabawą; 14 – Chiropraktyka; 15 – Dieta/ dietetyka; 16 – Masaż; 17 - Inne |
|
ANGTerapiaOTH | Jeżeli usługa nie jest wymieniona powyżej, proszę podać | ||
ANGNowaTerapiaWiekStop | W jakim wieku przerwali terapię? | ||
ANGFizycznaCzęstotliwośćZakończona | Jak często uczestniczyli w tym nabożeństwie? | 1 – codziennie; 2 - 3-5 razy w tygodniu; 3 - Dwa razy w tygodniu; 4 - Raz w tygodniu; 5 - Dwa razy w miesiącu (co dwa tygodnie); 6 - Raz w miesiącu; 7 - Raz na 2-3 miesiące (4-6 razy w roku); 8 - Raz na 4-6 miesiące (2-3 razy w roku); 9 - Raz w roku; 10 - Rzadziej niż raz w roku lub jednorazowo; 11 - Inne |
|
ANGFizycznaCzęstotliwośćOthZakończona | Proszę sprecyzuj | ||
ANGFizycznyCzasZakończony | Jak długo trwała typowa sesja? (w minutach) | ||
ANGMedIntOther | Komentarze |
Udział w badaniu (ANGAdditionalInformation2)
Nie | Code | Question | Odpowiedź |
11.2.1 | ANGOInneStudyWhatNOWOŚĆ | Nazwa badania/próby | 2 – Badanie historii naturalnej od 2018 r. 3 – Badanie metfoliny (suplementy diety stosowane w leczeniu zespołu Angelmana) 4 – Badanie lewodopy 5 – Badanie minocykliny (Minocyklina w leczeniu zespołu Angelmana) – Uniwersytet Południowej Florydy, Tampa, Floryda (Ed Weeber ); 6 - Badanie minocykliny (badanie oceniające skuteczność i bezpieczeństwo minocykliny w zespole Angelmana A-MANECE) – Szpital Uniwersytecki Puerta de Hierro, Hiszpania (Belen Ruiz-Antorán); 7 - Proces Owidiusza; 8 – badanie MRI – Baylor College of Medicine, Houston, Teksas (Sarika Peters); 9 – Badanie Ovid STARS (badanie z udziałem dorosłych i młodzieży z zespołem Angelmana); 10 – Badanie MRI w UNC, Chapel Hill, Karolina Północna (Heather Hazlett); 11 – Próba chodu – Uniwersytet Południowej Florydy, Tampa, Floryda (Joe Grieco); 12 – Próba urządzenia Lena – Uniwersytet Południowej Florydy, Tampa, Floryda (Ruth Bahr); 13 - Próba snu (Kansas); 14 – Badanie sieci mózgowej w zespole Angelmana, Uniwersytet Fudan, Chiny (dr Yi Wang); 15 – Próba Disruptive Nutrition FANS/keton; 16 – badanie GeneTX KIK-AS; 17 – Badanie punktu końcowego Roche & Genetech FREESIAS; 18 – Roche Tangelo Badanie kliniczne; 19 - Inne |
11.2.2 | ANGOInne StudiumInne2 | Nazwa badania/próby | |
11.2.3 | ANGOInna część badania | Czy nadal uczestniczysz w innym badaniu/próbie? | 1 – Tak; 2 – Nie |
11.2.4 | Minocyklina Próba A | Czy nadal uczestniczysz w badaniu Minocykliny (Minocyklina w leczeniu zespołu Angelmana)? | 1 – Tak; 2 – Nie |
11.2.5 | Badanie MinocyklinyB | Czy nadal uczestniczysz w badaniu dotyczącym minocykliny (badanie oceniające skuteczność i bezpieczeństwo stosowania minocykliny w zespole Angelmana A-MANECE)? | 1 – Tak; 2 – Nie |
11.2.6 | MRITrialA | Czy nadal uczestniczysz w badaniu MRI w Baylor College of Medicine? | 1 – Tak; 2 – Nie |
11.2.7 | Badanie MRITB | Czy nadal uczestniczysz w badaniu MRI w UNC? | 1 – Tak; 2 – Nie |
11.2.8 | Próba chodu | Czy nadal uczestniczysz w badaniu Gait na Uniwersytecie Południowej Florydy? | 1 – Tak; 2 – Nie |
11.2.9 | LenaPróba | Czy nadal bierzesz udział w testach urządzenia Lena na Uniwersytecie Południowej Florydy? | 1 – Tak; 2 – Nie |
11.2.10 | Próba snu | Czy nadal uczestniczysz w badaniu Sleep w Kansas? | 1 – Tak; 2 – Nie |
11.2.11 | DisNutYN | Czy nadal bierzesz udział w badaniu Disruptive Nutrition FANS/keton? | 1 – Tak; 2 – Nie |
11.2.12 | GeneTXYN | Czy nadal uczestniczysz w badaniu GeneTX KIK-AS? | 1 – Tak; 2 – Nie |
11.2.13 | FREZJASYN | Czy nadal uczestniczysz w badaniu punktu końcowego Roche & Genetech FREESIAS? | 1 – Tak; 2 – Nie |
11.2.14 | TangeloYN | Czy nadal uczestniczysz w badaniu klinicznym Roche Tangelo? | 1 – Tak; 2 – Nie |
11.2.15 | Próba mózgu | Czy nadal uczestniczysz w badaniu sieci mózgowej zespołu Angelmana, Uniwersytet Fudan, Chiny (dr Yi Wang) | 1 – Tak; 2 – Nie |
11.2.17 | NaturalHistSiteNowość | Które miejsce badania historii naturalnej z 2018 r. jest aktualne? | 1 – Szpital Dziecięcy Rady, San Diego, Kalifornia; 2 – Szpital Dziecięcy, Boston; 3 - Inne |
11.2.18 | NaturalHistWitrynaNowaOth | Jeżeli inne, proszę podać | |
11.2.19 | NaturalHistYN | Czy nadal uczestniczysz w Studium Historii Naturalnej? | 1 – Tak; 2 – Nie |
11.2.20 | Witryna FolicBetaine | Która strona z badaniami kwasu foliowego/betainy? | 1 – Ośrodek dziecięcy Baylor-Texas, Houston, Teksas. (Art Beaudet, następnie Carlos Bacino); 2 – Szpital Dziecięcy Rady, San Diego, Kalifornia (Lynne Bird); 3 – Szpital Dziecięcy, Boston, MA (Wen-Hann Tan); 4 - Centrum Genetyki Greenwood, Greenwood, Karolina Południowa (Steve Skinner); |
11.2.21 | FolicBetainaYN | czy nadal bierzesz udział w badaniu kwasu foliowego/betainy? | 1 – Tak; 2 – Nie |
11.2.22 | Strona Metafolin | Na której stronie znajduje się badanie Metafolin (suplementy diety stosowane w leczeniu zespołu Angelmana)? | 1 – Ośrodek dziecięcy Baylor-Texas, Houston, Teksas. (Carlos Bacino); 2 – Szpital Dziecięcy Rady, San Diego, Kalifornia (Lynne Bird); 3 – Szpital Dziecięcy, Boston, MA (Wen-Hann Tan); 4 - Centrum Genetyki Greenwood, Greenwood, Karolina Południowa (Steve Skinner); |
11.2.23 | MetafolinYN | Czy nadal uczestniczysz w badaniu Metafolin? | 1 – Tak; 2 – Nie |
11.2.24 | Strona Lewodopa | Która strona z testami lewodopy? | 1 – Ośrodek dziecięcy Baylor-Texas, Houston, Teksas. (Carlos Bacino); 2 – Szpital Dziecięcy Rady, San Diego, Kalifornia (Lynne Bird); 3 – Szpital Dziecięcy, Boston, MA (Wen-Hann Tan); 4 - Centrum Genetyki Greenwood, Greenwood, Karolina Południowa (Steve Skinner); 5 – UCSF, San Francisco, Kalifornia (Anne Slavotinek); 6 – Szpital Dziecięcy, Cincinnati, Ohio (Logan Wink); 7 – Szpital Dziecięcy Vanderbilt, Nashville, Tennessee (Greg Barnes, następnie Cary Fu); |
11.2.25 | LewodopaYN | Czy nadal uczestniczysz w badaniu lewodopy? | 1 – Tak; 2 – Nie |
11.2.26 | Witryna OvidTrialSite | Która witryna próbna Ovid? | 1 – Ośrodek dziecięcy Baylor-Texas, Houston, Teksas. (Carlos Bacino); 2 – Szpital Dziecięcy Rady, San Diego, Kalifornia (Lynne Bird); 3 – Szpital Dziecięcy, Boston, MA (Wen-Hann Tan); 4 – Szpital Ogólny Massachusetts, Boston, MA (Ron Thibert); 5 - Centrum Genetyki Greenwood, Greenwood, Karolina Południowa (Steve Skinner); 6 – Szpital Dziecięcy, Cincinnati, Ohio (Logan Wink); 7 – Szpital Dziecięcy Vanderbilt, Nashville, Tennessee (Kevin Haas); |
11.2.27 | OwidiuszTrialYN | Czy nadal uczestniczysz w Procesie Owidiusza? | 1 – Tak; 2 – Nie |
11.2.28 | Witryna OvidSTARS | Która strona dotycząca badania Ovid STARS (badanie z udziałem dorosłych i młodzieży z zespołem Angelmana)? Arizona Kalifornia Floryda Georgia | 1 - Arizona 2 - Kalifornia 3 - Floryda 4 - Gruzja 5 - Illinois 6 - Massachusetts 7 - Ohio 8 - Pensylwania 9 - Karolina Południowa 10 - Tennessee 11 - Izrael |
11.2.29 | Owidiusz STARSrialYN | Czy nadal bierzesz udział w wersji próbnej Ovid STARS? | 1 – Tak; 2 – Nie |
Nie | Code | Question | Odpowiedź |
11.3.1 | Witryna kliniki | Region, w którym znajduje się klinika | 1 - Stany Zjednoczone Ameryki; 2 - Pozostała Ameryka Północna; 3 - Ameryka Południowa; 4 – Europa; 5 – Azja; 6 – Afryka; 7 - Oceania |
11.3.2 | Witryna kliniki w USA | Które kliniki w Stanach Zjednoczonych Ameryki? | 1 - Szpital Dziecięcy w Seattle (Seattle, Waszyngton, USA); 2 – Szpital Dziecięcy UCSF Benioff (San Francisco, Kalifornia, USA); 3 - Centrum Badań i Leczenia Autyzmu UCLA CART (Los Angeles, Kalifornia, USA); 4 - Szpital Dziecięcy Rady w San Diego (San Diego, Kalifornia, USA); 5 – Podstawowe centrum medyczne dla dzieci Intermountain (Salt Lake City, Utah, USA); 6 – Szpital Dziecięcy w Kolorado (Aurora, Kolorado, USA); 7 – Szpital Dziecięcy w Teksasie (Houston, Teksas, USA); 8 – Mayo Clinic (Rochester, Minnesota, USA); 9 - Minnesota Epilepsy Group (St. Paul, Minnesota, USA); 10 - Centrum Medyczne Uniwersytetu Rush (Chicago, Illinois, USA); 11 – Szpital Dziecięcy Lurie w Chicago (Chicago, Illinois, USA); 12 – Szpital Dziecięcy Monroe Carell Jr. (Nashville, Tennessee, USA); 13 - Instytut Geisingera Autyzmu i Medycyny Rozwojowej (Lewisburg, Pensylwania, USA); 14 – Centrum Medyczne NYU Langone (Nowy Jork, Nowy Jork, USA); 15 - Weill Cornell Medical College w Nowym Jorku (Nowy Jork, Nowy Jork, USA); 16 – Szpital Ogólny Massachusetts (Boston, Massachusetts, USA); 17 - Instytut Niepełnosprawności Rozwojowej UNC Carolina (Carrboro, Karolina Północna, USA); 18 – Szpital Dziecięcy w Miami (Miami, Floryda, USA); 19 - Inne |
11.3.3 | Jakie inne kliniki w USA | Nazwa I położenie | |
11.3.23 | Miejsce klinikiAmeryka Północna | Które kliniki w innych krajach Ameryki Północnej? | 1 - Szpital Dziecięcy Wschodniego Ontario (Ottowa, Kanada); 2 - Szpital Dziecięcy BC; 3 Inne |
11.3.24 | JakaInnaKlinikaNorthAmerica | Nazwa I położenie | |
11.3.28 | Witryna klinikiAmeryka Południowa | Które kliniki w Ameryce Południowej? | 1 - Brazylijska klinika Angelman; 2 - Argentyna Klinika Zespołu Angelmana; 3 - Inne |
11.3.29 | JakaInnaKlinikaAmeryka Południowa | Nazwa I położenie | |
11.3.33 | KlinikaWitrynaEuropa | Które kliniki w Europie? | 1 - Centrum Syndromu Erasmusa Angelmana, Rotterdam, Holandia; 2 - Szpital St Mary's, Manchester, Wielka Brytania; 3 - Szpital Dziecięcy Edmonda i Lily Safra, Sheba Tel Hashomer (Tel Awiw, Izrael); 4 - Inne |
11.3.34 | JakieInneClinicEurope | Nazwa I położenie | |
11.3.38 | Witryna klinikiAzja | Które kliniki w Azji? | 1 - Szpital Dziecięcy Edmonda i Lily Safra, Sheba Tel Hashomer (Tel Awiw, Izrael); 2 - Inne |
11.3.39 | JakaInnaKlinikaAsia | Nazwa I położenie | |
11.3.41 | KlinikaWitrynaAfryka | Które kliniki w Afryce? | 1 - Szpital Dziecięcy Edmonda i Lily Safra, Sheba Tel Hashomer (Tel Awiw, Izrael); 2 - Inne |
11.3.42 | JakaInnaKlinikaAfryka | Nazwa I położenie | |
11.3.45 | Strona klinikiOceania | Które kliniki w Oceanii? | 1 - Klinika Królewskiego Szpitala Dziecięcego w Melbourne; 2 – Służba Oceny Rozwoju, Szpital St George, Kogarah, Nowa Południowa Walia; 3 - Inne |
11.3.46 | JakaInnaKlinikaOceania | Nazwa I położenie |
10.1 Patologia i diagnostyka (ANGPatologia)
Nie | Code | Question | Odpowiedź |
10.1.1 | Typ testu ANG | Rodzaj testu | 1 – EEG 2 – Badanie krwi 3 – MRI 4 – Płyn mózgowo-rdzeniowy 5 – Badanie mikrobiomu 6 – Inne |
10.1.2 | ANGOinny test | Proszę sprecyzuj | |
10.1.3 | Data testu ANG | Data testu | |
10.1.4 | Dochodzenie ANG | Powód dochodzenia | 1 – Choroba 2 – Ból 3 – Nietypowe lub nieprawidłowe zachowanie osoby dorosłej/dziecka z ZA 4 – Rutyna 5 – Inne |
10.1.5 | Wyniki ANG | Efekt | 1 – Typowy/Normalny 2 – Nienormalny 3 – Nieznany |
10.1.6 | ANGKomentarze | Komentarze | Uczestnik określa |
11.1 Kliniki i badania badawcze (ANGOtherStudy)
Nie | Code | Question | Odpowiedź |
11.0.1 | ANGOInne badanieYNU | Czy Twoje dziecko/osoba dorosła kiedykolwiek brała udział w jakichkolwiek badaniach naukowych lub próbach klinicznych? | 1 – Tak; 2 – Nie; 3 - Nieznany |
11.0.2 | ANGClinicYNU | Czy Twoje dziecko/dorosły kiedykolwiek uczęszczał do kliniki zajmującej się zespołem Angelmana? | 1 – Tak; 2 – Nie; 3 - Nieznany |
11.2 Udział w badaniu (ANGDodatkowe informacje)
Nie | Code | Question | Odpowiedź |
11.2.1 | ANGOInneStudyWhat2 | Nazwa badania/próby | 1 – Badanie historii naturalnej 2011–2014 2 – Badanie historii naturalnej od 2018 r. 3 – Badanie metfoliny (suplementy diety stosowane w leczeniu zespołu Angelmana) 4 – Badanie lewodopy 5 – Badanie minocykliny (Minocyklina w leczeniu zespołu Angelmana) – University of South Floryda, Tampa, Floryda (Ed Weeber); 6 - Badanie minocykliny (badanie oceniające skuteczność i bezpieczeństwo minocykliny w zespole Angelmana A-MANECE) – Szpital Uniwersytecki Puerta de Hierro, Hiszpania (Belen Ruiz-Antorán); 7 - Proces Owidiusza; 8 – badanie MRI – Baylor College of Medicine, Houston, Teksas (Sarika Peters); 9 – Badanie Ovid STARS (badanie z udziałem dorosłych i młodzieży z zespołem Angelmana); 10 – Badanie MRI w UNC, Chapel Hill, Karolina Północna (Heather Hazlett); 11 – Próba chodu – Uniwersytet Południowej Florydy, Tampa, Floryda (Joe Grieco); 12 – Próba urządzenia Lena – Uniwersytet Południowej Florydy, Tampa, Floryda (Ruth Bahr); 13 - Próba snu (Kansas); 14 – Badanie sieci mózgowej w zespole Angelmana, Uniwersytet Fudan, Chiny (dr Yi Wang); 15 – Próba Disruptive Nutrition FANS/keton; 16 – badanie GeneTX KIK-AS; 17 – Badanie punktu końcowego Roche & Genetech FREESIAS; 18 – Roche Tangelo Badanie kliniczne; 19 - Inne |
11.2.2 | ANGOInne StudiumInne2 | Nazwa badania/próby | Tekst |
11.2.3 | ANGOInna część badania | Czy nadal uczestniczysz w innym badaniu/próbie? | 1 – Tak; 2 – Nie |
11.2.4 | Minocyklina Próba A | Czy nadal uczestniczysz w badaniu Minocykliny (Minocyklina w leczeniu zespołu Angelmana)? | 1 – Tak; 2 – Nie |
11.2.5 | Badanie MinocyklinyB | Czy nadal uczestniczysz w badaniu dotyczącym minocykliny (badanie oceniające skuteczność i bezpieczeństwo stosowania minocykliny w zespole Angelmana A-MANECE)? | 1 – Tak; 2 – Nie |
11.2.6 | MRITrialA | Czy nadal uczestniczysz w badaniu MRI w Baylor College of Medicine? | 1 – Tak; 2 – Nie |
11.2.7 | Badanie MRITB | Czy nadal uczestniczysz w badaniu MRI w UNC? | 1 – Tak; 2 – Nie |
11.2.8 | Próba chodu | Czy nadal uczestniczysz w badaniu Gait na Uniwersytecie Południowej Florydy? | 1 – Tak; 2 – Nie |
11.2.9 | LenaPróba | Czy nadal bierzesz udział w testach urządzenia Lena na Uniwersytecie Południowej Florydy? | 1 – Tak; 2 – Nie |
11.2.10 | Próba snu | Czy nadal uczestniczysz w badaniu Sleep w Kansas? | 1 – Tak; 2 – Nie |
11.2.11 | DisNutYN | Czy nadal bierzesz udział w badaniu Disruptive Nutrition FANS/keton? | 1 – Tak; 2 – Nie |
11.2.12 | GeneTXYN | Czy nadal uczestniczysz w badaniu GeneTX KIK-AS? | 1 – Tak; 2 – Nie |
11.2.13 | FREZJASYN | Czy nadal uczestniczysz w badaniu punktu końcowego Roche & Genetech FREESIAS? | 1 – Tak; 2 – Nie |
11.2.14 | TangeloYN | Czy nadal uczestniczysz w badaniu klinicznym Roche Tangelo? | 1 – Tak; 2 – Nie |
11.2.15 | Próba mózgu | Czy nadal uczestniczysz w badaniu sieci mózgowej zespołu Angelmana, Uniwersytet Fudan, Chiny (dr Yi Wang) | 1 – Tak; 2 – Nie |
11.2.16 | NaturalHistSite | Który ośrodek badania historii naturalnej 2011–2014? | 1 – Ośrodek dziecięcy Baylor-Texas, Houston, Teksas. (Carlos Bacino); 2 – Szpital Dziecięcy Rady, San Diego, Kalifornia (Lynne Bird); 3 – Szpital Dziecięcy, Boston, MA (Virginia Kimonis, następnie Wen-Hann Tan); 4 - Centrum Genetyki Greenwood, Greenwood, Karolina Południowa (Steve Skinner); 5 – UCSF, San Francisco, Kalifornia (Anne Slavotinek); 6 – Szpital Dziecięcy, Cincinnati, Ohio (Logan Wink); 7 – Szpital Dziecięcy Vanderbilt, Nashville, Tennessee (Greg Barnes, następnie Cary Fu); |
11.2.17 | NaturalHistSiteNowość | Które miejsce badania historii naturalnej z 2018 r. jest aktualne? | 1 – Szpital Dziecięcy Rady, San Diego, Kalifornia; 2 – Szpital Dziecięcy, Boston; 3 - Inne |
11.2.18 | NaturalHistWitrynaNowaOth | Jeżeli inne, proszę podać | Tekst |
11.2.19 | NaturalHistYN | Czy nadal uczestniczysz w Studium Historii Naturalnej? | 1 – Tak; 2 – Nie |
11.2.20 | Witryna FolicBetaine | Która strona z badaniami kwasu foliowego/betainy? | 1 – Ośrodek dziecięcy Baylor-Texas, Houston, Teksas. (Art Beaudet, następnie Carlos Bacino); 2 – Szpital Dziecięcy Rady, San Diego, Kalifornia (Lynne Bird); 3 – Szpital Dziecięcy, Boston, MA (Wen-Hann Tan); 4 - Centrum Genetyki Greenwood, Greenwood, Karolina Południowa (Steve Skinner); |
11.2.21 | FolicBetainaYN | czy nadal bierzesz udział w badaniu kwasu foliowego/betainy? | 1 – Tak; 2 – Nie |
11.2.22 | Strona Metafolin | Na której stronie znajduje się badanie Metafolin (suplementy diety stosowane w leczeniu zespołu Angelmana)? | 1 – Ośrodek dziecięcy Baylor-Texas, Houston, Teksas. (Carlos Bacino); 2 – Szpital Dziecięcy Rady, San Diego, Kalifornia (Lynne Bird); 3 – Szpital Dziecięcy, Boston, MA (Wen-Hann Tan); 4 - Centrum Genetyki Greenwood, Greenwood, Karolina Południowa (Steve Skinner); |
11.2.23 | MetafolinYN | Czy nadal uczestniczysz w badaniu Metafolin? | 1 – Tak; 2 – Nie |
11.2.24 | Strona Lewodopa | Która strona z testami lewodopy? | 1 – Ośrodek dziecięcy Baylor-Texas, Houston, Teksas. (Carlos Bacino); 2 – Szpital Dziecięcy Rady, San Diego, Kalifornia (Lynne Bird); 3 – Szpital Dziecięcy, Boston, MA (Wen-Hann Tan); 4 - Centrum Genetyki Greenwood, Greenwood, Karolina Południowa (Steve Skinner); 5 – UCSF, San Francisco, Kalifornia (Anne Slavotinek); 6 – Szpital Dziecięcy, Cincinnati, Ohio (Logan Wink); 7 – Szpital Dziecięcy Vanderbilt, Nashville, Tennessee (Greg Barnes, następnie Cary Fu); |
11.2.25 | LewodopaYN | Czy nadal uczestniczysz w badaniu lewodopy? | 1 – Tak; 2 – Nie |
11.2.26 | Witryna OvidTrialSite | Która witryna próbna Ovid? | 1 – Ośrodek dziecięcy Baylor-Texas, Houston, Teksas. (Carlos Bacino); 2 – Szpital Dziecięcy Rady, San Diego, Kalifornia (Lynne Bird); 3 – Szpital Dziecięcy, Boston, MA (Wen-Hann Tan); 4 – Szpital Ogólny Massachusetts, Boston, MA (Ron Thibert); 5 - Centrum Genetyki Greenwood, Greenwood, Karolina Południowa (Steve Skinner); 6 – Szpital Dziecięcy, Cincinnati, Ohio (Logan Wink); 7 – Szpital Dziecięcy Vanderbilt, Nashville, Tennessee (Kevin Haas); |
11.2.27 | OwidiuszTrialYN | Czy nadal uczestniczysz w Procesie Owidiusza? | 1 – Tak; 2 – Nie |
11.2.28 | Witryna OvidSTARS | Która strona dotycząca badania Ovid STARS (badanie z udziałem dorosłych i młodzieży z zespołem Angelmana)? Arizona Kalifornia Floryda Georgia | 1 - Arizona 2 - Kalifornia 3 - Floryda 4 - Gruzja 5 - Illinois 6 - Massachusetts 7 - Ohio 8 - Pensylwania 9 - Karolina Południowa 10 - Tennessee 11 - Izrael |
11.2.29 | Owidiusz STARSrialYN | Czy nadal bierzesz udział w wersji próbnej Ovid STARS? | 1 – Tak; 2 – Nie |
11.3 Frekwencja w klinice (ANGClinic)
Nie | Code | Question | Odpowiedź |
11.3.1 | Witryna kliniki | Region, w którym znajduje się klinika | 1 - Stany Zjednoczone Ameryki; 2 - Pozostała Ameryka Północna; 3 - Ameryka Południowa; 4 – Europa; 5 – Azja; 6 – Afryka; 7 - Oceania |
11.3.2 | Witryna kliniki w USA | Które kliniki w Stanach Zjednoczonych Ameryki? | 1 - Szpital Dziecięcy w Seattle (Seattle, Waszyngton, USA); 2 – Szpital Dziecięcy UCSF Benioff (San Francisco, Kalifornia, USA); 3 - Centrum Badań i Leczenia Autyzmu UCLA CART (Los Angeles, Kalifornia, USA); 4 - Szpital Dziecięcy Rady w San Diego (San Diego, Kalifornia, USA); 5 – Podstawowe centrum medyczne dla dzieci Intermountain (Salt Lake City, Utah, USA); 6 – Szpital Dziecięcy w Kolorado (Aurora, Kolorado, USA); 7 – Szpital Dziecięcy w Teksasie (Houston, Teksas, USA); 8 – Mayo Clinic (Rochester, Minnesota, USA); 9 - Minnesota Epilepsy Group (St. Paul, Minnesota, USA); 10 - Centrum Medyczne Uniwersytetu Rush (Chicago, Illinois, USA); 11 – Szpital Dziecięcy Lurie w Chicago (Chicago, Illinois, USA); 12 – Szpital Dziecięcy Monroe Carell Jr. (Nashville, Tennessee, USA); 13 - Instytut Geisingera Autyzmu i Medycyny Rozwojowej (Lewisburg, Pensylwania, USA); 14 – Centrum Medyczne NYU Langone (Nowy Jork, Nowy Jork, USA); 15 - Weill Cornell Medical College w Nowym Jorku (Nowy Jork, Nowy Jork, USA); 16 – Szpital Ogólny Massachusetts (Boston, Massachusetts, USA); 17 - Instytut Niepełnosprawności Rozwojowej UNC Carolina (Carrboro, Karolina Północna, USA); 18 – Szpital Dziecięcy w Miami (Miami, Floryda, USA); 19 - Inne |
11.3.3 | Jakie inne kliniki w USA | Nazwa I położenie | Tekst |
11.3.4 | Inna klinikaUSA | Czy nadal leczysz się w tej klinice? | 1 – Tak; 2 – Nie |
11.3.5 | Klinika Seattle | Czy nadal leczysz się w szpitalu dziecięcym w Seattle? | 1 – Tak; 2 – Nie |
11.3.6 | Klinika Benioff | Czy nadal uczęszczasz do szpitala dziecięcego UCSF Benioff? | 1 – Tak; 2 – Nie |
11.3.7 | CARTClinic | Czy nadal uczęszczasz do Centrum Badań i Leczenia Autyzmu UCLA CART? | 1 – Tak; 2 – Nie |
11.3.8 | RadyKlinika | Czy nadal uczęszczasz do Szpitala Dziecięcego Rady w San Diego? | 1 – Tak; 2 – Nie |
11.3.9 | Klinika Intermountain | Czy nadal uczęszczasz do Podstawowego Centrum Medycznego Dziecięcego Intermountain? | 1 – Tak; 2 – Nie |
11.3.10 | Klinika Kolorado | Czy nadal uczęszczasz do Szpitala Dziecięcego w Kolorado? | 1 – Tak; 2 – Nie |
11.3.11 | Klinika Teksasu | Czy nadal uczęszczasz do Szpitala Dziecięcego w Teksasie? | 1 – Tak; 2 – Nie |
11.3.12 | Klinika Mayo | Czy nadal uczęszczasz do Mayo Clinic? | 1 – Tak; 2 – Nie |
11.3.13 | Klinika Minnesota | Czy nadal uczestniczysz w Minnesota Epilepsy Group? | 1 – Tak; 2 – Nie |
11.3.14 | RushClinic | Czy nadal uczęszczasz do Centrum Medycznego Rush University? | 1 – Tak; 2 – Nie |
11.3.15 | Klinika Lurie | Czy nadal leczysz się w szpitalu dziecięcym Lurie w Chicago? | 1 – Tak; 2 – Nie |
11.3.16 | Klinika Monroe | Czy nadal leczysz się w szpitalu dziecięcym Monroe Carell Jr? | 1 – Tak; 2 – Nie |
11.3.17 | Klinika Geisingera | Czy nadal uczęszczasz do Instytutu Geisinger Autism & Developmental Medicine Institute? | 1 – Tak; 2 – Nie |
11.3.18 | LangoneClinic | Czy nadal uczęszczasz do Centrum Medycznego NYU Langone? | 1 – Tak; 2 – Nie |
11.3.19 | Klinika Cornell | Czy nadal studiujesz w Weill Cornell Medical College w Nowym Jorku? | 1 – Tak; 2 – Nie |
11.3.20 | Klinika Massachusetts | Czy nadal leczysz się w Massachusetts General Hospital? | 1 – Tak; 2 – Nie |
11.3.21 | KarolinaKlinika | Czy nadal uczęszczasz do Instytutu Niepełnosprawności Rozwojowej UNC Carolina? | 1 – Tak; 2 – Nie |
11.3.22 | Klinika Miami | Czy nadal leczysz się w szpitalu dziecięcym w Miami? | 1 – Tak; 2 – Nie |
11.3.23 | Miejsce klinikiAmeryka Północna | Które kliniki w innych krajach Ameryki Północnej? | 1 - Szpital Dziecięcy Wschodniego Ontario (Ottowa, Kanada); 2 - Szpital Dziecięcy BC; 3 Inne |
11.3.24 | JakaInnaKlinikaNorthAmerica | Nazwa I położenie | Tekst |
11.3.25 | InnaKlinikaAmeryka Północna | Czy nadal leczysz się w tej klinice? | 1 – Tak; 2 – Nie |
11.3.26 | Klinika Ontario | Czy nadal uczęszczasz do Szpitala Dziecięcego Wschodniego Ontario (Ottowa, Kanada) | 1 – Tak; 2 – Nie |
11.3.27 | Brytyjska KolumbiaKlinika | Czy nadal uczęszczasz do Szpitala Dziecięcego BC | 1 – Tak; 2 – Nie |
11.3.28 | Witryna klinikiAmeryka Południowa | Które kliniki w Ameryce Południowej? | 1 - Brazylijska klinika Angelman; 2 - Argentyna Klinika Zespołu Angelmana; 3 - Inne |
11.3.29 | JakaInnaKlinikaAmeryka Południowa | Nazwa i lokalizacja | Tekst |
11.3.30 | InnaKlinikaAmeryka Południowa | Czy nadal leczysz się w tej klinice? | Tekst |
11.3.31 | BrazyliaKlinika | Czy nadal uczęszczasz do brazylijskiej kliniki Angelman? | 1 – Tak; 2 – Nie |
11.3.32 | ArgentynaKlinika | Czy nadal uczęszczasz do Argentyńskiej Kliniki Zespołu Angelmana? | 1 – Tak; 2 – Nie |
11.3.33 | KlinikaWitrynaEuropa | Które kliniki w Europie? | 1 - Centrum Syndromu Erasmusa Angelmana, Rotterdam, Holandia; 2 - Szpital St Mary's, Manchester, Wielka Brytania; 3 - Szpital Dziecięcy Edmonda i Lily Safra, Sheba Tel Hashomer (Tel Awiw, Izrael); 4 - Inne |
11.3.34 | JakieInneClinicEurope | Nazwa I położenie | Tekst |
11.3.35 | InneClinicEurope | Czy nadal leczysz się w tej klinice? | 1 – Tak; 2 – Nie |
11.3.36 | Klinika Erasmus | Czy nadal uczęszczasz do Centrum Syndromu Erasmusa Angelmana w Rotterdamie w Holandii? | 1 – Tak; 2 – Nie |
11.3.37 | Klinika StMary | Czy nadal leczysz się w szpitalu St Mary's w Manchesterze w Wielkiej Brytanii? | 1 – Tak; 2 – Nie |
11.3.38 | Witryna klinikiAzja | Które kliniki w Azji? | 1 - Szpital Dziecięcy Edmonda i Lily Safra, Sheba Tel Hashomer (Tel Awiw, Izrael); 2 - Inne |
11.3.39 | JakaInnaKlinikaAsia | Nazwa I położenie | Nazwa I położenie |
11.3.40 | InnaKlinikaAzja | Czy nadal leczysz się w tej klinice? | Czy nadal leczysz się w tej klinice? |
11.3.41 | KlinikaWitrynaAfryka | Które kliniki w Afryce? | 1 - Szpital Dziecięcy Edmonda i Lily Safra, Sheba Tel Hashomer (Tel Awiw, Izrael); 2 - Inne |
11.3.42 | JakaInnaKlinikaAfryka | Nazwa I położenie | Tekst |
11.3.43 | InnaKlinikaAfryka | Czy nadal leczysz się w tej klinice? | 1 – Tak; 2 – Nie |
11.3.44 | Izraelska Klinika | Czy nadal uczęszczasz do szpitala dziecięcego Edmond and Lily Safra? | 1 – Tak; 2 – Nie |
11.3.45 | Strona klinikiOceania | Które kliniki w Oceanii? | 1 - Klinika Królewskiego Szpitala Dziecięcego w Melbourne; 2 – Służba Oceny Rozwoju, Szpital St George, Kogarah, Nowa Południowa Walia; 3 - Inne |
11.3.46 | JakaInnaKlinikaOceania | Nazwa I położenie | |
11.3.47 | InnaKlinikaOceania | Czy nadal leczysz się w tej klinice? | 1 – Tak; 2 – Nie |
11.3.48 | Klinika Melbourne | Czy nadal uczęszczasz do kliniki Królewskiego Szpitala Dziecięcego w Melbourne? | 1 – Tak; 2 – Nie |
11.3.49 | Klinika Kogorah | Czy nadal uczęszczasz do Działu Oceny Rozwoju w szpitalu St. George? | 1 – Tak; 2 – Nie |