यह देखने के लिए देखभाल करने वालों के साथ एक अंतरिम जांच करें कि क्या जब्ती गतिविधि, दवाओं या उपचारों में कोई परिवर्तन हुआ है।
कृपया अपने बच्चे/वयस्क की वर्तमान आयु, ऊंचाई और वजन दर्ज करें (6moAgehw)
| नहीं | कोड | सवाल | प्रतिक्रिया |
| A.0.1 | 6मोआयु | वर्षों और महीनों में आयु | |
| A.0.1 | 6मोहाइट | सेमी में ऊँचाई: | |
| A.0.1 | 6मोवजन | किलो में वजन: |
पिछले 6 महीनों में आपके बच्चे/वयस्कों में कोई बदलाव आया है (6mo उपचार)
| नहीं | कोड | सवाल | प्रतिक्रिया |
| A.1.1 | 6मोमिर्गी | मिरगी | 1 - हाँ - कृपया "मेरे बच्चे/वयस्कों के उपचार - जब्ती गतिविधि में परिवर्तन" में परिवर्तनों की रिपोर्ट करें; 2 - नहीं (6MoEpilepsyScale) |
| A.1.2 | 6मो जब्ती | आपके बच्चे/वयस्कों के दौरे कैसे बदल गए हैं (लागू होने वाले सभी की जांच करें) | 1 - आवृत्ति में वृद्धि; 2 - आवृत्ति में कमी; 3 - जब्ती गतिविधि या लक्षणों में परिवर्तन; 4 - अन्य (कृपया वर्णन करें) (6MoSeizureScale) |
| A.1.3 | 6Moजब्तीOth | यदि अन्य, तो कृपया वर्णन करें। | |
| A.1.4 | 6मोमेड | दवाएँ | 1 - हाँ - कृपया "मेरे बच्चे/वयस्कों का उपचार - शुरू की गई/बदली हुई या बंद की गई दवा" में परिवर्तनों की रिपोर्ट करें; 2 - नहीं (6MoMedScale) |
| A.1.5 | 6मोमेडचेंज | पिछले 6 महीनों में आपके बच्चे/वयस्क की दवा में क्या बदलाव आया है? लागू होने वाले सभी की जाँच | 1 - एक नई दवा शुरू की; 2 - एक दवा बंद कर दी; 3 - वर्तमान दवा की खुराक या आवृत्ति में परिवर्तन; 4 - अन्य (कृपया वर्णन करें) |
| A.1.6 | 6MoMedChangeOth | यदि अन्य, तो कृपया वर्णन करें। | |
| A.1.7 | 6मो थेरेपी | चिकित्सा | 1 - हाँ - कृपया "मेरे बच्चे/वयस्कों का उपचार - प्रारंभ/बदला या बंद चिकित्सा" में परिवर्तनों की रिपोर्ट करें; 2 - नहीं |
| A.1.8 | 6मोदर चेंज | पिछले 6 महीनों में आपके बच्चे/वयस्कों की चिकित्सा सेवा का उपयोग कैसे बदला है? लागू होने वाले सभी की जाँच | 1 - एक नई चिकित्सा शुरू की; 2 - एक चिकित्सा बंद कर दिया; 3 - वर्तमान चिकित्सा की अवधि या आवृत्ति में परिवर्तन; 4 - अन्य (कृपया वर्णन करें) |
| A.1.9 | 6मांपरिवर्तनअन्य | यदि अन्य, तो कृपया वर्णन करें। |
पिछले 6 महीनों में, आपका बच्चा/वयस्क (6मोटेस्टक्लिनिक)
| नहीं | कोड | सवाल | प्रतिक्रिया |
| A.2.1 | 6मोपाथ | किसी पैथोलॉजी या परीक्षण से गुजरना पड़ा? | 1 - हाँ - कृपया "माई चाइल्ड / एडल्ट्स ट्रीटमेंट - पैथोलॉजी एंड डायग्नोस्टिक्स" में रिपोर्ट करें; 2 - नहीं |
| A.2.1 | 6मोट्रायल | किसी नैदानिक परीक्षण या अध्ययन में भाग लेना शुरू किया या बंद किया? | 1 - हाँ - कृपया "माई चाइल्ड/वयस्क उपचार - नैदानिक परीक्षण और अध्ययन" में रिपोर्ट करें; 2 - नहीं |
| A.2.1 | 6मोक्लिनिक | एक एंजेलमैन क्लिनिक में भाग लिया? |
